角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉102例报告.pdfVIP

福建医药杂志 2008 年 12 月第 30 卷第 6 期 　F uj ian Me J ,December 2008 ,V ol 30 ,No . 6 69 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 102 例报告 石狮市医院眼科 (362700) 　尤雅丽 【中图分类号】R777133 　 【文献标识码】B 　 【文章编号】100222 600 (2 00 8) 06200 69202 　　翼状胬肉是常见的眼表疾病 , 可影响眼部美观 , 长入 角 患者术后早期有轻度的异物感 , 畏光和流泪症状 , 随着 膜遮盖瞳孔时会造成视力下降 。翼状胬肉药物治疗往往效果 角膜上皮修复 、缝线拆除 , 上述症状逐渐消失 。术后取角膜 不佳 , 目前的治疗仍以手术为主 , 手术切除翼状胬肉复发率 缘干细胞后的角膜缘伤 口均在 1 个月内正常愈合 , 无角膜新 较高 。本文报告 102 例 114 眼翼状胬肉采用显微镜下翼状 胬 生血管侵入及 假性 胬肉形成 。1 个 月 内所 有植片存 活 、透 肉切除联合 自体角结膜缘干 细胞移植 , 取得较满意的效果 , 明 , 角膜上皮覆盖于创面 , 荧光素染色不着色 。术后结膜植 现报告如下 。 片颜色由淡 白渐转红润 , 1 周后血管充盈 , 水肿 消退 。角膜 1 　资料与方法 上皮术后 3 ～5 天愈合 , 颞上取结膜移植片处伤 口术后 2 ～3 111 　一般资料 : 选择 2001 年 10 月～200 8 年 2 月在我院接 天被新生上皮覆盖 。术后 2 ～3 周结膜充血 消退 。术后随访 受角膜缘干 细胞移植手术 治疗 的翼状胬 肉患者 102 例 , 共 6～ 15 个 月 , 110 眼 痊 愈 , 4 眼 6 个 月 后 复 发 , 复 发率 114 眼 , 男 78 例 90 眼 , 女 24 例 24 眼; 年龄 27 ～74 岁 , 平 3151 % 。所有病例均未出现明显并发症 。 均 4 8 岁 。均排除其他眼病 , 其 中复发性翼状 胬肉 10 例 16 3 　讨论 眼 。翼状胬肉侵犯角膜范围超过 1/ 2 瞳孔 2 0 例 22 眼 , 侵犯 翼状胬肉的发病机制仍不甚清楚 , 目前主要学说有免疫 1/ 3 ～1/ 2 瞳孔 区 24 例 28 眼 , 至 瞳孔缘 58 例 64 眼 。病程 学说 、成纤维转化和结膜移行学说 、角膜缘干细胞功能障碍 1～30 年 , 平均 8 年 。 学说等[ 1] 。而术后胬肉的复发是由于手术创伤加快了成纤维 112 　手 术方法 : 细胞的增生所致 。胬肉用药物治疗效果不满意 , 而单纯切除 1121 1 　切除翼状 胬肉: 术 眼常规消毒铺 巾后 , 015 %地卡 因 复发率高 , 探讨如何减少复发具有较大的临床意义 。 表面麻醉 , 用 2 %利多卡因、015 %布比卡因及少量 011 %肾 翼状胬肉的发生可能是鼻颞侧角膜缘干细胞少 , 各种环 上腺素混合 液作结膜 下浸 润麻醉 。在 10 倍显微镜 下操作 , 境因素刺激导致角膜缘干细胞缺失或功能障碍 , 出现角膜上 逆向切除胬 肉。沿 胬肉颈部两侧 剪开球结膜 , 钝 性分 离 胬 皮结膜化 , 进而纤维母 细胞增 生 , 淋巴细胞 、浆 细胞浸 润 。 肉、体部结膜及结膜下组织及胬肉与巩膜间粘连 。尽量保 留 胬肉切除术后造成角膜上皮缺损 , 其相应处的角膜缘前层组 正常的球结膜并将结膜向外推 , 尽可能完全切除结膜 下增 生 织亦遭到破 坏 , 由于手术 的刺激 , 使 结膜 上皮细胞增 生加 组织 , 避免伤及肌鞘和泪阜 。切除干净手术区的巩膜表面 的 快 , 在角膜上皮得不到及时修复的情况下 ,