权利拥护 虐待対应 - 公益财团法人 东京都福祉保健财团.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 虐待とは何か 高齢者が他者からの不適切な扱いにより権利利益を侵害される状態や生命、健康、生活が損なわれるような状態に置かれること 出典)日本社会福祉士会『市町村?地域包括支援センター?都道府県のための養護者による高齢者虐待対応の手引き』 ①高齢者に虐待を受けているという認識や被害の訴えが あるかどうかは関係ない ②虐待者に虐待の認識や悪意があるかどうかは関係ない ③虐待の原因は問わない ④虐待であるかどうかの判断は自治体が行う * 東京都は???「虐待に準じた対応が求められる状況」も示す 「養護者」ではない親族や、信頼関係が期待される第三者からの虐待 認知症等の未受診で、家族が過剰な介護負担を抱えているなど、虐待とは峻別しがたい事例 一人暮らしなどの高齢者で、認知症やうつなどのために生活能力?意欲が低下し、極端に不衛生な環境で生活している、必要な栄養摂取ができていない等、客観的にみると本人の人権が侵害されている事例〔いわゆるセルフネグレクト（自己放任）〕 被虐待者が65歳未満であるが、介護保険の適用となる特定疾患を有しているなど、高齢者福祉の分野で支援が必要であると考えられる事例 （東京都「高齢者虐待防止に向けた体制構築のために‐東京都高齢者虐待マニュアル」ｐ１より） * 虐待ではなくても支援が必要な人は権利擁護業務の対象者 高齢者虐待防止法が規定 した高齢者虐待 見極めポイントＡ 高齢者虐待かどうか 地域支援事業における 権利擁護業務 見極めポイントＢ 支援が必要かどうか * 高齢者虐待であるという判断 客観的事実に基づき、区市町村と地域包括支援センターにおいて、虐待の事実の有無について判断する 「虐待の事実あり」の判断＝虐待解消に向けての法的責任をとらえること 高齢者の権利を護るためにすることで、養護者を非難したり処罰したりする意図で行うものではない 「虐待の事実あり」と判断することによって、やり易くなる支援がある（例：特養の優先入所等） 　 「虐待の事実あり」の判断＝必ず「養護者への告知」ではない 虐待対応において、養護者に「これは高齢者虐待にあたる」と伝える必要がある場合には告知しているが、虐待であると伝えずに対応する場合もある　 　※虐待であることの「告知」は慎重に?「相続廃除」 　　に利用されぬよう注意 * 東京都パンフレット「高齢者虐待防止と権利擁護」を基に一部改変 虐待 認知症の 無理解?無関心 孤立、指導的態度 単身、老老、認認老障、障老介護の増加 ニーズに合わない医療? 　　介護サービスの提供 虐待の容認?あきらめ 社会環境などの要因 経済的?精神的依存 力関係の変化 折り合いの悪さ 長年続く暴力 世代間?家族間 連鎖 人間関係 介護負担、排泄介助のストレス心身の疾病?障害 依存、性格?パ-ソナリテ?-の偏り 介護への一方的思い込み 就労困難?無職 経済的困窮 支援拒否、消極的態度 金銭ねらい 認知症の理解 介護をする方の 息抜きの場づくり 支えあい?理解 適切なアセスメント 高齢者 心身の疾病?障害介護依存?医療依存能力の低下 　（意思表出、判断、金銭管理 　　財産管理） 性格?パ-ソナリティ-の偏り 暴力への慣れ、あきらめ、罪悪感 支援の拒否 経済的困窮 虐待者 * 虐待 認知症や疾病で要介護状態 疾病?障害、 経済的困難 養護者への支援チーム 区市町村?包括センターは、事実確認を行い、高齢者及び養護者の支援チームをコーディネートしながら虐待対応を行っていく 市町村?包括センター ケアマネージャー?介護サービス事業者 民生委員、近隣の方々、病院関係者等 高齢者の支援チーム 連携 連携 養護者による高齢者虐待の対応イメージ * 虐待の程度に応じた対応方法 東京都パンフレット「高齢者虐待防止と権利擁護」を参考に作成 状況に応じて警察や救急に連絡したり、やむを得ない措置等により高齢者本人を緊急避難させることが必要です。 専門職等のネットワークによる問題解決が必要です。区市町村による対応手段、事業所における対応マニュアルの整備が求められています。 ケアマネジャーやサービス事業者等による家族への助言や情報提供、適切な介護サービスの利用による介護負担の軽減等が、介護者や家族へのサポートになることがあります。また、民生委員や近隣住民の見守りや声かけなど日常的なコミュニケーションが、不適切なケアを予防する上で効果的なこともあります。 「見守りと言う名の放置」に　ならないように??? 要介入 緊急 事態 要見守り?支援 「適切な役割分担」「評価」「モニタ