万琦一、主题名称：疾病认知二、创作动机或理念： 学生于临床实习时 .pdf

萬 琦 一、主題名稱：疾病認知 二、創作動機或理念： 學生於臨床實習時，對於疾病之再次認識熟悉不外乎，經由老 師告知選到新個案當天務必在家先複習相關學理或經由繳交傳統讀 書報告做為再次熟悉疾病學理之方式。於臨床擔任實習老師，每每 看到病人及家屬經常會詢問學生相關疾病問題，學生常回答淺顯甚 而無法有條理說明；對疾病病因、症狀、檢查、評估、治療與護理 的能力不足，因此想藉由每位學生自己所照護之個案，經由收集整 理學理文獻後於臨床實做印證學理後做一口頭報告呈現，並經由同 儕間及老師之提問與互動，以增加其對疾病學理之知能。 三、教學目標： 引導學生思考對疾病病因、檢查、症狀、治療與護理的資料收 集、評估進而做一臨床印證，並啟發多元的批判性思考與討論。 四、教學策略、教學活動及流程： 1. 前測筆試歷屆相關考題。 2. 報告者須先收集整理照護個案疾病學理後於臨床做一印證。 3. 請未報告學生先閱讀指定疾病相關學理，以報告者所照護個案 疾 病為主。 4. 於每日實習會議時口頭報告後由每位同學提問至少一個問題， 再 由老師總結 。以強化學習印象並啟發多元的批判性思考與討論。 五、實施成果及教學成效評值： ＊教學成效評值： 1.前、後測筆試歷屆相關考題。 2.心得分享與反思。 3.針對學生學習問題予以個別討論法。 ＊實施成果：以二技學生為實做對象 1.成績：前測筆試 82 分。後測筆試98 分。 2. 心得分享與反思。 感染性結腸炎 學理依據 個案情形 生 胃腸炎和大腸炎 即結腸炎( )是指胃壁黏膜和腸壁 診斷 為感染性結腸炎。 理 黏膜發炎，而引起腹部不適之腸胃道病症。結腸 機 炎簡單的定義就是大腸產生發炎的現象 ，通常以 轉 感染性 為主要的致病原因，另外少數人是非特異 性的(idiopathic) 。 致病原進 入人體後會 1.分泌毒素 ：毒素會 鍵結在 1 黏膜接收體上 ，造成水 分、電解質的分 泌增加， 而引起大量腹瀉 ；2.阻斷絨毛 ：細菌菌落在 小腸 絨毛 ，引起絨毛萎縮和脫落 ，改變水份 、電解質 的吸 收，造成腹瀉 ；3.侵犯腸黏膜 ：如赤痢桿菌 、 沙門氏菌 ，引起發炎反應和 出血反應 ，造成腹瀉 、 黏液和血樣糞便 。 結腸炎有多種原因， 如 ：感染性、血管 性病變引 主訴 7/5晚上吃了羊肉 發的腸病 變 、非特異性或炎性腸疾病、偽膜性， 羹及煎餃後，開始腹瀉 其中 以感染性 (infectious)為大 宗，病因是吃 到 多次，覺得是煎餃醬 料 不乾淨的 食物合併有細菌 、病毒 、原蟲 、黴菌等 怪怪的。 撐了一天之後 感染。感染性包括 還是腹瀉十幾次、腹痛 ， (1) 病毒性：例如秋冬或早春 流行的輪 狀病 7/6晚上 至ER就診後 入 毒(Rotavirus) ，大部分可自行痊癒 ， 病房 。 好發於 幼童，經呼吸道感染的腺 病毒也 可引發胃腸炎。 (其他如腸病 毒也會 造 成輕微 腸炎 ) (2) 細菌性：細菌類的成因多為 食物受細菌 病 感染，生食 、半熟或 再煮熟的食物 ，特 因 別容易染有細菌 ，尤其是含有 奶類食品 、 經加工的 肉類 、生魚片壽司 等和 不合衛 生的烹煮器皿 。一般以金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus引發的) 食物