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内科护理学部分填空、问答、病例分析解题补充 循环系统疾病护理 一、常见症状及护理诊断（注：依据病史中主要症状，列出护理诊断） 1.呼吸困难（左心衰）,护理诊断是：气体交换受损：与左心衰肺淤血有关 2.水肿（右心衰）， 护理诊断是：体液过多：与右心衰竭体循环淤血有关 3.乏力： 护理诊断是：活动无耐力：与心输出量下降有关 3.胸痛（冠心病心绞痛、心肌梗死） 与心肌缺血、缺氧有关 4.晕厥（心源性晕厥，心输出量骤降，引起脑供血不足，出现短暂意识丧失） 有受伤的危险：与严重心律失常、严重心脏病变，心输出量骤然下降，脑供血不足有关 二、循环系统疾病特殊护理 （一）硝酸甘油应用护理 1.硝酸甘油护理： （1）发作时舌下含服，3-5分钟无效再服一次 （2）检测血压及心率变化 （3）出现面部潮红、头胀痛、心悸症状，应告知患者是由于药物扩张头面部血管所致，消除顾虑 （4）第1此用药，应避免站立体位，防止低血压，并剂量不宜过大 （5）硝酸甘油见光容易分解，应避光保存，最好6个月换一次。 （6）服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，考虑有心肌梗死可能，应及时送医院治疗。 （二）冠心病健康教育 1.避免冠状动脉粥样硬化的危险因素，应低热量、低脂、低盐饮食，少食多餐，戒烟、戒酒，治疗三高疾病：糖尿病、高血压、高脂血症，定期心电图、血糖、血脂、血压检查。 2．适当运动断粮，步行、慢跑等。 3.避免心绞痛发作诱因：避免情绪激动、过度劳累等诱因 4.遵医嘱用药：服抗心绞痛药物，携带硝酸甘油应急。 5.判断并发症发生：出现发作频繁、休息时出现发作等情况，特别是初发型、恶化性、自发性心绞痛患者及时医院就诊。 （三）心梗护理 1.休息：绝对卧床休息 2.饮食：暂时禁食 3.心电监护 4.对症护理：疼痛用吗啡等止痛 5.排便护理： （1）评估患者排便情况 （2）勿用力排便 （3）应用开塞露或换血及 （四）心血管介入治疗：将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。 1.术后护理 （1）动脉穿刺部位加压包扎，压沙袋6-8小时，患者平卧6-12小时，避免手术侧下肢宛却，注意伤口出血及保持足背动脉搏动良好，继续服用常规药物。 （五）高血压脑血管意外护理 1.检测并发症的发生：定期检测血压，发现血压骤然升高、剧烈头痛、呕吐等表现及时告知医师处理 2.休息、半卧位，避免活动、安定情绪，遵医嘱用镇静剂 3.给氧，保持呼吸道通畅 4.监护：给予心电、血压、呼吸检测 5.药物护理：开放静脉通道，血压高首选硝普钠静脉点滴，避光静滴，注意用药后的血压变化。 （五）起搏器安装后出院指导，心脏起搏器是指用一定形式IDE脉冲刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。 1.术后1月内，患者头、颈、右上肢应少活动 2.术后6周可恢复正常长活动，术后6周内避免抬举过重的物品，防治点击移位 3.避免穿紧身衣服，防治点击受压 4.死亡火化时要取出起搏器，避免爆炸。 5.乘坐飞机时要告知乘务员。 （六）Holter：是指24小时动态心电图，操作是患者可以进行日常生活和活动，无需卧床 第四章 消化系统疾病 一、胃镜检查护理 （一）检查前、后护理： 1.告知患者检查目的，告知检查时可能出现恶心、腹胀等症状，可通过深呼吸缓解 2.检查前禁食、禁水、禁烟6-8小时。 3把假牙去掉，检查前10-15分钟咽部麻药用2%利多卡因等咽部麻醉 4.检查后禁食1-2小时，出现吞咽动作方能进食 5，术后休息一天，不能重体力活动（没说卧床休息） 6.指导患者观察大便颜色，防治穿孔、出血及感染等并发症 （二）胃部疾病的共同健康指导 1.介绍疾病的一般知识，疼痛缓解方法等 2.避免诱因：规律饮食，少食多餐，戒烟戒酒，避免使用损伤胃的药物非甾体类抗药和糖皮质激素。 3.遵医嘱规律用药 4.观察并发症发生：如出现头晕、黑便、呕血等出血症状、剧烈腹痛等穿孔症状、呕隔宿食物等幽门梗阻等症状及时就诊。 （三）溃疡性结肠炎注意低纤维素饮食，因为有腹泻症状 （四）肝硬化 1.腹水护理 （1）限制钠水的摄入，进水量1000ml/日，盐1-2g （2）利尿剂应用：首选螺内酯，每天体重减轻不能超过0.5Kg （3）放腹水，但不能大量放腹水，一般不超过10000ml （4）输白蛋白，增加血浆胶体渗透压，减少腹水 （5）腹水浓缩回输，但感染的腹水不能回输。 2.肝硬化饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，禁酒及粗糙刺激性食物。 （五）肝性脑病护理（注意：凡是“脑病”由于意识欠清或不清，护理诊断既为急性意识障碍，同时还有受伤的危险，要注意绝对卧床，同时要加护栏，防治跌倒） 1.护理措施 （1）饮食：低蛋白饮食，以植物蛋白为主 （2）昏迷期患者暂禁食蛋白质