元气同志 - 台湾青少年性别文教会.doc

同志看看看看同志──校園同志教育研討會元氣同志：同志健康簡介 女同志健康讀書會 女權會過去做婦女健康的時候，多從異性戀女性的觀點切入，後來慢慢發現，對女同志健康議題的缺乏，因此我們決定深入了解女同志健康這個領域：一開始我們對女同志健康議題不是很熟悉，因此我們辦了讀書會，藉由經驗分享與文獻資料的閱讀，以期深入了解女同志健康需求。 由於台灣女同志健康研究的缺乏，讀書會中閱讀的資料，便以國外的文獻為主，藉由讀書會討論國外的文獻黃料來對照台灣女同志的現況。讀書會中討論的主題包括，性健康、醫療環境、健康需求差異、健康行為、人工生殖／生育、心理健康，還有以中醫觀點看女同志健康。 性健康 陰道炎、皰疹、人類乳突病毒 HPV 、梅毒和愛滋等這些疾病，聽起來是所謂異性戀性行為才可能罹患的疾病，跟女同志有什麼關係？女同志罹患性病的機率雖然很低，不過還是有可能性存在，因為性行為進行過程中，若造成擦傷，戟是體液的交換，以及月經時期進行性行為，伴侶間就有互相傳染的可能性。 所以性行為的保護措施很重要，若使用情趣玩具，要記得清潔及衛生，並且使用保險套，才不容易互相傳染。如果發現自己生病的時候，應該接受醫療 · 並且告訴性伴侶一同接受治療，安全的性行為，才能保護自己與伴侶。安全的性還包括，情感上和身體上的安全感，即彼此之問的性行為都是自願的，不是強迫性的，有採取安全性行為的防禦措施。 醫療環境的異性戀 面對醫療人員，有人會認為有沒有出櫃是否真的重要？真的會造成莫大的困擾嗎？當我們接受婦科診療時，面對醫生詢問「有沒有性行為？ ! 」，對於異性戀女性很容易回答的問題，對於女同志而言卻很難回答到底要說有還是沒有，回答沒有，可能造成醫師錯誤的診察，說有的話，接下去該如何回答醫生的問題？從這個現象，我們可以發現醫療體系對女性的異性戀刻板假設，也是我們談女同志接受醫療時面臨的問題。 異性戀假設，包括看診的時候，醫生會關心妳避孕的問題、性活動或是婚姻狀態，顯示醫療體系中，未包含多元性別思維。如此便可能因為醫療體系對女同志的不友善，或者使女同志覺得看醫生很麻煩，要解釋一堆問題，擔憂曝光的危險，造成女同志的就醫困境或延遲就醫等現象。 另一個部份，是伴侶在醫療體系中「陪伴」的問題，看婦產科時，如果帶朋友一起進去，護士可能會說「下一個病人妳不要進來」，取是覺得「妳跟進來幹嘛？」。在一般異性戀的情況，男朋友可以被允許進入陪伴女朋友，但是在女同志關係裡面，若要進行醫療陪伴或介入時，便容易遭受醫護人員的質疑。這些醫療體制中的異性戀思維，皆容易使女同志的醫療品質低落，減低就醫意願，影響健康生活。 女同志健康議題 在女同志健康議題上面，我們討論到五個面向，第一個是女同志的性取向，醫生應當要瞭解患者的就醫需求，才可讓患者得到適切的診療。但是，在就診中向醫生出櫃，可能被登記在病歷上，如此也減低了女同志為獲得適切照護，向醫護人員出櫃的意願。 第二個是女同志罹患 HIV 或性病的機率，雖然 HIV 和性病發生在女同志身上的機率都非常低，但是隨著目前整體女性感染愛滋的比例逐漸升高，女同志社群也需要注意愛滋的罹患率。性病發生機率則比較低，如果發生的話，卻不容易得到正確的治療，例如，異性戀女性因罹恩性病去看診，如果發現是細菌感染，醫生會認為「我只要治療妳就好了」，囚為妳的男性伴侶，並不會得到同樣的疾病。可是在女同志關係中不是如此，因為女同志伴侶在性行為中會彼此傳染，如果醫生沒有獲得正確的訊息，便會造成女同志伴侶之間的重覆感染。 第三為女同志和養育小孩的問題，包括領養和人工生殖等議題。 第四個是女同志暴力和伴侶虐待。女同志除了在看婦產科時，有如此多的不方便與困擾，當遇上伴侶之間的暴力行為時，又該找誰訴說？特別是在目前的社會諮詢系統中，很少有與同志暴力相關的資源。幸運的是，日前台北市家暴中心針對一對女同志伴侶的家庭暴力案件有正式的開案處理，士林地院也針對這個案子做出了判決，以保護受暴的那位女同志不再受到暴力對待。這雖然是政府及司法體系上的一個進步，不過我們還是要繼續推廣，使同志受暴時，具有可尋求的資源協助。 最後是老年同志議題。由於老年與性取向的雙重弱勢，所需的健康照護不僅是良好的醫療照護品質，還需具備讓老年同志可以安享晚年、自在且具支持性的空間。 女同志健康需求差異性 女同志有健康照護的特殊性，第一個特殊性是，依據國外針對女同志社群所做的健康照護調查，了解女同志最需要的健康照護，前三名分別是癌症險查和偵測、陰道炎，以及諮商衛教。癌症是常被女同志忽略的疾病，女同志可能會認為沒有進行子宮頸抹片檢查的必要性，但其實還是有需要的；在陰道炎的部份，女同志之間容易彼此感染，因此照護上更需要小心。第二個特殊性是在諮商方面，因為同志受到社會壓力，會比較需要一個對同志友善且具性別意識的諮商師。第三個特殊性是性／別越界，即