小儿外科住院医师规范化培训标准细则修.doc

小儿外科住院医师规范化培训标准细则 小儿外科学是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病诊疗和预防的综合性临床医学，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，又包括医学教育和科学研究。小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。小儿外科医师的服务对象从新生儿到青少年（出生～18岁）。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的小儿外科科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握小儿外科手术操作技能，能够独立完成常见小儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事小儿外科临床工作的能力。 培训二、培训方法 采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。小儿外科住院医师培训由两阶段组成：第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病：第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。 轮转期间参加一线值班，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的临床 手术名称 最低例数 手术名称 最低例数 软组织脓肿切开引流术 １ 胸腔闭式引流术（心胸外科） １ 腹腔引流术 １ 清创缝合术 ５ 阑尾切除术 10 嵌顿性腹股沟斜疝手术 １ 肠套叠手法复位术 １ 淋巴结活检术 １ ③参加各种急症外科手术。 （二）普通外科（4个月） 1.轮转目的 掌握：小儿普外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理。 熟悉：小儿普外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿普外科基本用药；临床合理用血知识。 了解：小儿普外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腹腔镜手术基本理论；小儿普外科危重病人的抢救原则。 2.基本要求 掌握小儿普外科扩肛，胆引管、腹引管的拔除等技术；熟悉小儿普外科常用的诊疗操作技术，如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等；了解小儿普外科特殊诊疗方法和技术，如结肠镜检查（消化科）和活组织检查、排便训练等。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 甲状腺舌管囊肿与瘘 2 小儿门脉高压症 1 腮源性囊肿与瘘 2 肠系膜囊肿 1 先天性巨结肠 2 大网膜囊肿 1 直肠及结肠息肉（消化科） 2 病理性脾切除（少见） 1 肛瘘 2 先天性胆总管囊肿 2 便秘 2 腹股沟斜疝 10 肛门失禁 1 卵黄管发育异常：脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等 1 （2）临床操作技术要求： ①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于10份。 ②在上级医师指导下完成小儿普外科手术： 手术名称 最低例数 手术名称 最低例数 脐疝修补术（罕见） 1 腹白线疝手术（罕见） 1 脐窦切除术（罕见） 1 肛瘘挂线术 1 腹股沟疝疝囊高位结扎 5 浅表肿物切除术 1 ③参加所管床位患儿的普外科手术。 （三）骨科（4个月） 1.轮转目的 掌握：小儿骨科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理，小儿骨科常见创伤的初步处理；临床合理用血知识。 熟悉：小儿骨科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿骨科术后功能锻炼要点。 了解：小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；经胸或胸腹联合手术术后监护；脊柱后路矫形术后监护；复杂骨创伤的抢救及治疗。 2.基本要求 掌握关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位；熟悉小儿骨科常用的诊疗操作技术，如伊氏架及各种外固定支架固定术等；了解小儿骨科的特殊诊断方法和技术，如C形臂下骨折复位固定等。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 先天性肌性斜颈 2 膝内翻和膝外翻 1 狭窄性腱鞘炎 2 臀肌挛缩 1 桡骨小头半脱位 5 腘窝囊肿 1 急性、慢性血源性骨髓炎 1 赘生指和并指畸形