第二十五章-腹部损伤病人的护理.pptVIP

【处理原则】 1.结肠损伤 少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期结肠切除吻合(限于右半结肠) ，比较严重者宜在修补或吻合近端行造口术，确保肠内容物不再进入远端 大部分病人需先采用肠造口术或肠外置术处理，3～4周后待病人情况好转，再关闭瘘口 【处理原则】 2.直肠损伤 直肠上端破裂，应剖腹进行修补，若直肠毁损严重，可切除后行端端吻合，同时行乙状结肠双筒造口术，2～3个月后闭合造口 直肠下端破裂，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并行乙状结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合 * * * * * 【护理措施】 （二）非手术治疗护理／术前护理 1. 休息与体位 绝对卧床休息，病情稳定 者取半卧位 2. 病情观察 生命体征、腹部体征、动态了 解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和 血细胞压积的变化、每小时尿量变化，监 测中心静脉压等 3. 禁食、禁灌肠 4. 胃肠减压 5. 维持体液平衡和预防感染 【护理措施】 6. 镇静、止痛 全身损伤情况未明时，禁用镇痛药。诊断明确者，遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药 7. 心理护理 8. 完善术前准备 必