临床药理学-第十章1-高血压的药物治疗.pptVIP

高血压的药物治疗; 椐JNC第7次报告（2003）及中国高血压防治指南(2005)认为：;;原发性高血压与继发性高血压 缓进型高血压与急进型高血压 缓进型高血压（良性高血压）：占大多数，缓慢起病。 急进型高血压（恶性高血压）：1%，1-2年内靶器官损伤明显。以肾功能进行性下降为主要表现，并有心脑损害及眼底出血或视神经乳头水肿等表现。;高血压危重症： ①高血压危象：以儿茶酚胺类物质阵发性释放入血液引起血管痉挛所致的一系列临床表现。 ②高血压脑病：以脑水肿，颅内压增高引起头痛、恶心、呕吐、神志改变为主要表现。;一、高血压的病理生理机制及抗高血压药的作用环节;（一）交感神经亢进 ;①中枢性降压药：可乐定、甲基多巴；莫索尼定 ②神经节阻断药：美卡拉明、咪噻芬 ③肾上腺素能神经元(交感神经末梢）抑制药：利血平、呱乙啶 ④a受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪 ⑤β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 ;①收缩小动脉 ②兴奋交感神经 ③增加醛固酮分泌 ④心肌血管平滑肌增生 ;① β受体阻断药 ②血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利、依那普利 ③血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：洛沙坦 ;血管内皮功能异常：PGI2、NO、ET、EDCF。 血管平滑肌收缩，管壁增生硬化，内皮功能异常; 其他：水钠潴留 血液粘滞度 缓激肽系统