胃炎-Gastritis.pptVIP

胃炎（Gastritis) 刘贵生 定 义 定义：任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 是最常见的消化道疾病。 临床分类 急性胃炎 慢性胃炎 急性胃炎（acute gastritis） 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症和损伤。 临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性。 一、急性单纯性胃炎 是指由不同原因引起的急性胃粘膜的非特异性炎症，又称急性浅表性胃炎。 (一)、诊断要点 1. 病史与体征 （1）病因：有较明显的理化因素（如烈酒、阿司匹林等）、生物因素（如进食污染细菌或毒素的食物）及胃内异物、胃石、胃区放射治疗等病因。 （2）症状：上腹部饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，由于沙门菌引起者常伴有腹泻、发热，严重者有腹水、酸中毒或休克等。 （3）体征：上腹部或脐周轻压痛，肠鸣音活跃。 (二)、特殊检查 1. 血常规：周围血白细胞总数增加，中性粒细胞增多。 2. 胃镜检查：胃镜下有多发性糜烂、出血灶及粘膜水肿为特征的急性胃粘膜损伤。 3. X线钡餐检查：病变粘膜粗糙、局部压痛及激惹。 (三)、鉴别诊断 消化性溃疡：上腹部慢性、周期性、节律性疼痛； 急性胰腺炎：中上腹部疼痛，血尿淀粉酶增高，B超或CT可见胰腺肿大； 有右上腹发作性疼痛、发热及黄疸应与胆囊炎、胆结石及胆管炎相鉴别。 (四)、治疗 1. 治疗原则：去除病因，缓解症状，减