皮脂腺囊肿继发感染Ⅰ期切除268.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017 年x 月第24 卷第x 期 • 1 •   ·短篇论著· 皮脂腺囊肿继发感染Ⅰ期切除 268 例报道 1 2 1 1 李景春 ，刘海生，高学强，王宏艳 1. 河北省平泉县惠康医院外科（河北平泉  067500 ） 2. 河北省平泉县第二医院外科（河北平泉  067500 ） 【摘要】   目的    探讨皮脂腺囊肿继发感染Ⅰ期切除治疗的可行性。 方法    对施行Ⅰ期切除的 268 例皮脂腺 囊肿继发感染病例的临床资料进行回顾性分析。 结果    全组病例均获一期治愈。Ⅰ期感染 87 例切口均甲级愈 合，Ⅱ期感染及Ⅲ期感染 181 例切口均乙级愈合，无因感染化脓致丙级愈合切口。疗程 7 ～18 d，平均 11 d ；术后 无创口血肿、积液、化脓、慢性感染窦道形成等并发症发生。术后半年有 230 例获随访（占总手术例数的 85.8% ）， 无复发病例。 结论    对皮脂腺囊肿继发感染病例，如能正确选择手术适应证，Ⅰ期手术切除治疗，可明显缩短病 程，使患者早日康复，尤其适用于一些就医条件不便的偏远贫困地区。 【关键词】  皮脂腺囊肿；感染；Ⅰ期切除   皮脂腺囊肿（以下简称囊肿）继发感染，迄今 3.0 cm ，其中 189 例囊肿直径为 1.0 ～3.0 cm ，平均 教科书仍沿用传统治疗模式，即先抗炎控制感染， 2.5 cm 。囊肿病程 3 个月至 5 年，平均 1.5 年。继发 待炎症消退后再行Ⅰ期手术切除；如已形成脓肿， 感染时间（亦即出现疼痛后时间）为 1 ～8 d，平均 4 d。 则切开引流换药，在感染控制切口愈合数月后行 Ⅰ期感染患者 87 例，Ⅱ期感染患者 144 例，Ⅲ期感 [ 1] 染患者 37 例；按目前手术切口分类法，可将Ⅰ期 Ⅱ期手术切除治疗 。这样切口需经反复换药处 理，不仅增加医疗费用，且使病程延长，不方便患 感染病例切口归为Ⅱ类手术切口，Ⅱ、Ⅲ期感染病 者治疗。自 2010 年以来，为便于临床治疗，笔者根 例切口归为Ⅲ类手术切口，即本组病例中，属Ⅱ类 据囊肿继发感染程度不同，将其分为 3 期：Ⅰ期即 切口者 87 例，Ⅲ类切口者 181 例。 感染早期：临床上仅表现囊肿局部疼痛不适等主 1.2    手术方式 观症状，或仅伴局部轻压痛；Ⅱ期为感染期：囊肿 对所有拟行Ⅰ期切除的病例，争取在第一时间 局部表现出红肿热痛等典型的急性炎症症状，局部 内施术，因临床发现即使是一期感染的病例手术延 压痛明显；Ⅲ期为感染晚期（或称脓肿形成期）： 迟 1 d ，炎症就可能明显加重而徒增术后切口感染 临床局部急性炎症表现明显加重，触痛明显并伴有 风险。具体方法：术前 0.5 h 常规给予一或二代头 波动感，囊肿已破溃或即将破溃。按此分期法，河 孢霉素加替硝唑静脉滴注，术后 2 次/d 继续用药， 北省平泉县惠康医院外科及平泉县第二医院外科 根据创口炎症情况决定用药时间。手术一般采用 2010 年 1 月至 2016 年 10 月期间共收治皮脂腺囊肿 0.5% ～1.0% 利多卡因局部浸润麻醉，无禁忌证者， 继发感染患者 268 例，其中Ⅰ期感染病例（87 例）、 局麻药中可加入少许肾上腺素（1 次量不