《中国血液净化》2008年第11期田家级继续医学教育试题.pdfVIP

血液净化2008年 l1月第 7卷笫 11朗 C—hi—nes—eJournalofBloodPur—ificationNovember1 表3 不 同PWV改变组间各指标比较 注 ：NS=尢统计 ：恩 义 龄、性别、糖尿病状态、△SBP、AECW、△DBP、 入量的可靠指标…，其增加过多将会导致透析间期 IDWG纳入为 白变量，建立多元回归模型，发现仅有 高血压的形成。这种高向压主要为容量依赖性，当充 ASBP为△PWV的独立危险因素 (B=0．039，尸 分控制钠盐摄入后，血压可得到改善 “。而当IDWG 0．005，调整RZ-0．268)，而其余因素均被排除在 长期过高时，心脏负荷则会增加，从而诱导左心事肥 外。以透析问期内PWV升高或下降为标准，将患者分 厚的出现，最终成为透析患者心血管病死亡率增加 为PWV下降组 (APWV0，n-18)和PWV升高组 (APWV 的重要原因之一。另一方 ，动脉僵硬度则是早期血 ≥0，n=9)，比较两组问各指标的改变，发现Pwv升 管病变重要评价指标。 此，两者都对长期透析患者 高组的收缩乐增加较大 (尸0．05)，而AECW、A 的预后都有着重要的指导意义。日前关于IDWG是否 DBP、IDWG未见统计学意义，详见表 3。以PWV是否 影响患者的动脉僵硬度仍不明确，本研究正是要对 升高为因变量，将年龄 、性别、糖尿病状态、ASBP、 此进行研究分析。我们结果显 ，患者征透析问期有 AECW、ADBP、IDWG纳入为自变量，进行分类变量 着明显的体重、细胞内液和细胞外液的增加，而PWV 逻辑回归分析，结果同样显示仪有ASBP为PWV升高 却未见明显的变化 (P=-O．108)；把患者按照 IDWG中 的独辽危险因素 ( -0．055，P0．05)。 何数 (IDWG-1．6kg)为界，分为低 IDwG组和高IDWG组 3 讨论 比较两组间各指标的改变，发现APWV无统计学意 我们的研究结果表叫，存血液透析过程中，患 义；以透析问期内PWV升高或下降为标准，将忠者分 者的透析间期体重增加不会导致明 的动脉僵硬度 为PWV 降组和PWV升高组，比较两组间各指标的改 改变。与年龄、糖尿病状态、舒张压和 IDWG相 比， 变，发现PWV升高组的收缩 有显著增加，但 IDWG 透析问期收缩压的变化对动脉僵硬度的影响更大。 未见统计学意义。另外，结合多元回归以及分类变量 3．1 透析问期体重增加与动脉僵硬度的关系 逻辑回归分析结果，同样表HJ]只有收缩 的增高是 IDWG是衡黾血液透析患者一个透析问期水盐摄 患者透析间期 内动脉僵硬度增加的独立危险因素。 《中 血液净化》2008年第 11期 田家级继续医学教育试题 (每题』{选 一个 确答案) 1 p，mA引起的骨囊肿 其他原冈的骨囊肿的x一线特点足： A 1Omm的髋部和肩部囊肿或5him的腕部囊肿 (常发生于舟状骨) B发 J小 发 囊肿的部协，如股骨颈或髋 臼的持重部侮；这些啬：位『囊肿的直径每年增 1【：3O％以 时耍考虑地13mA。 C接近骨缺损的关节廿窖应足 常的(除外骨忭关节炎囊肿) D至少累及2个关节。 F以f都是。 2 EGRD患者疗法神经系统 发 n勺 豢有 ： A肾褒竭木身，随丌始透析或增加透析频率而 善：B毒素蓄积，如 fjm或 ： C透析过程n勺A接作用： DJ]liIⅡⅡ．骨疾病 。 E以 都足 。 3 引起透析卡}】关瘙瘴症的病 与下列哪项无关： A高 血 ，特别是在伴有高磷 症时，易引起皮肤钙化并刺激局部肥大细胞，造成组胺释放。 B透析患青皮肤常T燥 ，这 瘙痒 接卡¨关： c 些‘未明确 的尿毒症毒素可能与瘙痒十f1关； D对透析过程中所用，品低度超敏； E闪