汕头大学《临床进展》医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、和卫生保健相关性肺炎.pptVIP

主要内容 定义 流行病学 病因学要点 修正危险因子 诊断策略与方法 院内获得性肺炎抗生素治疗 定义 医院获得性肺炎(HAP)或称医院内肺炎(NP)，指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48 h发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院48 h内发生的肺炎。 呼吸机相关肺炎 （VAP）：是指建立人工气道（气管插管/切开）同时接受机械通气24小时后、或停用机械通气或拔除人工气道48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎的一种常见而严重的类型。 ATS HAP/VAP/HCAP指南有关定义 HAP涵盖范围扩大和界定更明确 HAP：无气管插管患者在入住医院病房≥48h后发生的肺炎 VAP：气管插管48-72h后发生的肺炎。某些HAP病情加重而 需要插管其处理与VAP相似 HCAP:下列肺炎病人 最近90天在急性护理医院住过2-3天 居住在护理之家或长期护理机构 近期接近静脉抗生素治疗、化疗 30天内因伤口感染接受医疗护理 在医院或门诊部接受透析治疗 主要内容 定义 流行病学 病因学要点 修正危险因子 诊断策略与方法 院内获得性肺炎抗生素治疗 用于评估的循证分级系统 流行病学（概况） HAP在美国最常见的院内感染中占第二位(Level I) HAP、VAP和HCAP病人存在MDR病原体感染和定植的危险(LevelⅡ) HAP的发病率约为5-15