输尿管软镜在肾结石治疗中的应用-余虓.pptVIP

输尿管软镜的缺点和不足 输尿管软镜价格昂贵且纤细，也容易损坏，维护起来 存在不少问题，很多软镜的器械损害是由于外科医生 操作不当所致。 使用寿命与使用人和次数密切相关，操作掌握上比输 尿管硬镜要困难得多，学习曲线长。 如对于3 cm的结石，手术时间会明显延长，而结石残留率也明显升高，肾脏损害和感染几率明显上升。 对于肾脏上、中、下盏＜１．５ｃｍ 结石，输尿管软镜碎石成功率分别为１００％、９５.８％、９０.９％ ，下盏结石的清除率明显低于中上盏, 当肾盂和肾下盏夹角＞９０°时碎石成功率为８７.３％，夹角３０°～９０°时成功率为７４．３％，而夹角＜３０°时成功率 为０％1-2。 输尿管软镜的缺点和不足 1. Perlmutter AE, et al. J Urol, 2008,71(2): 214-217. 2. Geavlete P, et al. J Endourol, 2008,22(10): 2235-2239. 辅助工具如套石篮、活检钳、钬激光光纤等，是影响输尿管软镜 手术成败的重要因素之一，研究表明上述辅助工具对软镜弯曲性能的影响程度，认为套石篮（1.5~2.4F）、激光光纤（200μｍ）、活检钳（2.4～3Ｆ）对软镜的弯曲度均有不同程度影响： 套石篮可降低弯曲率3.7％~20.8％；