代谢综合征与血管内皮功能紊乱关系的研究现状.pdfVIP

956· 中国心血管病研究2008年 12月第 6卷第 12期 ChineseJournalofCardiovascularReview，December2008，Vo1．6，No．12 · 代谢综合征与血管内皮功能紊乱关系的 研究现状 杨利 国 黄淑田(审校) 基金项 目：山西省高校科技研究开发项 目(200713066) 作者单位：030001 太原市，山西医科大学第二医院心内科 中图分类号 R54；R589 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2008)12—0956-03 近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变， 物；高血压：收缩压≥130mmHg(1lnlfflHg=0．133kPa)或舒 代谢综合征 (metabolicsvndrome，MS)不但在西方国家流行 ， 张压 ≥85IntnHg，或 已诊断为高血压并接受治疗；空腹血糖 而且发展中国家的发病也迅速增加，并作为心血管疾病和 (FPG)水平升高，≥5．6mmol／L，或以前已诊断为 2型糖尿 糖尿病的主要危险因素严重威胁着人类健康…。因此，MS 病。若FPGi5．6mmo1／L，应强烈建议做 口服葡萄糖耐量试 备受关注，成为新的研究热点。正常血管内皮具有许多复杂 验 (OGTr)，但OGTr并非诊断MS所必需的指标。这个新的 的功能，许多疾病特别是心血管疾病与血管内皮功能紊乱 定义适合世界各国人民，将帮助解决以往对其概念的混淆5『1。 (endothelialdysfunction，ED)有关。大量研究已经证实，血管 2 血管内皮功能及其损伤标志物 内皮功能障碍不仅与高血压、糖尿病和血脂异常关系密切， 2．1 正常血管内皮功能 还与肥胖有关 。MS为糖脂代谢紊乱、高血压和肥胖的聚集 2．1．1 屏障功能 血管内皮是衬于心脏和血管内壁的一层 体，除上述单一因素的作用外，多重因素对血管 内皮细胞形 单层细胞组织，为血液与间质组织问的一层半透性的屏障， 态及功能的复合影响更大，导致的ED也更严重，ED又反过 能促进水及小分子的交换 [6]。据报道，包括人类在内的不同 来促进了上述病理过程的发生和发展 [2】。 种系的血管内皮层屏障都可以发生功能障碍 ，【]。 1 M_s概述 2．1．2 内分泌与信息传递功能 血管内皮是血管紧张度 的 自从Reaven在 20世纪8O年代末提出x综合征以来， 主要调节者，可分泌释放血管收缩性介质如 内皮素 (ET)、环 现在我们所称的MS或胰岛素抵抗 (insulinresistance，IR)综 氧合酶依赖因子 (前列腺素类及氧 自由基)；也可分泌释放 合征似乎 已经有近 20年的历史了，但实际时间更长。早在 血管舒张性介质如一氧化氮 (NO)、内皮衍生的超极化因子 几乎9O年前，许多学者就已经描述 了该综合征共 同存在 的 (EDHF)8【J。此外，血管内皮还可分泌产生 白介素、血管紧张 不同组分，包括高血压在内，并且部分学者还给它们冠以不 素 Ⅱ(AngⅡ)、血栓素A，(TXA2)、凝血因子Ⅷ相关抗原、黏 同的名称 3_『。随着人们对MS的重视和研究的深入，目前认 附分子、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI～1)、生长因子等。血管 为其是由遗传、疾病及生活方式等多种因素互相作用共 同 内皮细胞作为一个受体效应器官而发挥作用 9『l，如感知血 造成，其 中腹型肥胖和 m 是重要的致病因子，但是MS及其 流动力学变化的膜受体、P物质受体、5一羟色胺受体及M型 诸多成分的发病机制还不十分清楚。现在已有多个国际组 胆碱能受体等，当这些受体被激动后，将发生信息传递，产 织~11WHO、NCEP和 AACE (AmericanAssociationofClinical 生相应的效应。 Endocrinologists)等提出了MS的正式定义。MS最新的国际 2．1．3 调节血管张力和维持血流通畅 当血管内皮受到物 通 用 定 义 是 2005年 由国际糖