新- 呼吸衰竭-8版-院版.pptVIP

山东大学附属济南市中心医院呼吸内科 殷宗秀 呼吸衰竭respiratory failure ? 各种原因引起的肺通气功能和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，称呼吸衰竭。 呼吸衰竭respiratory failure ? 依据动脉血气分析进行诊断：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，可诊为呼吸衰竭。 病 因 气道阻塞性疾病：COPD，重症哮喘，气管内异物，炎症性肉芽肿，肿瘤等引起通气不足，或伴通气/血流比例失调； 肺组织疾病：肺炎、严重肺结核、弥漫性肺纤维化等可导致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调； 肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合流入肺静脉； 心脏疾病：缺血性心脏病、严重心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等均可导致通气和换气功能障碍； 胸廓及胸膜疾病：大量胸腔积液，气胸，胸廓畸形，外伤，脊柱侧弯或后凸畸形，广泛的胸膜肥厚和粘连等，均可限制胸廓运动和肺扩张； 神经肌肉疾病：脑外伤，脑血管意外，脑炎，各种镇静剂中毒等，可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓灰质炎，多发性神经根炎，