有机磷农药中毒并急性肺水肿的诊疗体会.pdfVIP

· 7l8· 中华全科医学2008年7月第6卷第7期 Chinese Journal of General Practice，July 2008，Vo1．6，No．7 3．1 体温关 早产儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相 防止交叉感染，有感染征象者应及时选用敏感抗生素，且适当 对较大，皮下脂肪薄，容易散热，棕色脂肪含量少，在寒冷、缺 放宽抗生素使用指征，或加用丙种球蛋白加强抗感染。 氧、感染时易出现体温不升导致寒冷损伤，严重可出现代谢性 3．5 出血关 由于早产儿脑小动脉的终末支平滑肌缺如，血 酸中毒、微循环障碍、DIC、肺出血及肾功能衰竭等多脏器功能 管壁由单层细胞排列而成，脑血流自主调节功能不完善 ，易 损害；而保暖过度，水分丧失增加，可导致脱水和高钠血症。因 致颅内出血，尤其极低出生体重儿脑室内出血的机率较高，病 此在整个治疗过程中，体温管理非常重要，合理保暖可以提高 死率较高。因此，应提高警惕，尽量早期诊断，避免液体输人过 早产儿生存率。应根据患儿体重及体温等决定是否置于暖箱 多过快，减少操作和搬动病人，药物上目前主张在生后6 h内预 中，再根据患儿体重及Et龄调整暖箱温度，使其处于中性温度 防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发生率，可静脉推注 中，维持其体温恒定(皮温36—37℃，肛温36．5—37．5℃)。 苯巴比妥负荷量20 mg／(kg·d)，24 h后予维持量5 mg／(kg· 3．2 喂养关 早产儿消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌 d)，共用5 d 。并常规应用维生素K．。 不足，消化功能差，容易发生呕吐、腹胀、腹泻等。脂肪消化吸 早产儿的临床治疗中，应牢牢把握这“五关”，顺利的通过 收较差，在缺氧、喂养不当时，可引起坏死性小肠结肠炎。故早 每一关，临床上救治早产儿的成功率将会大大提高。 产儿喂养时应慎重，可选用早产儿配方奶，有母乳者可予母乳 参考文献 喂养。早产儿母亲的母乳完全适合早产儿的生长发育口 。少 [1] 郝爱珍．163例早产儿病例分析[J]．中国妇幼保健，2007，22(1)： 量多次，逐渐加量，以防喂奶过多导致呕吐、腹胀等。奶量不足 72-73． 者可用静脉营养，并补充多种维生素及微量元素。 [2] 吴梓梁．d,JL内科学(下册)[M]．郑州：郑州大学出版社，2003： 3．3 呼吸关 早产儿呼吸中枢以及呼吸器官发育不成熟，容 1467—1471． 易出现呼吸浅快不规则，甚至呼吸暂停。早产儿生后即应清理 [3]杨锡强，易著文．儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004： 呼吸道，保持呼吸道通畅，低氧血症时予以吸氧，但吸入高浓度 105一llO． [4] 赖延忠，张洁贞．纳洛酮治疗3O例早产儿原发性呼吸暂停[J]．中 氧或吸氧时间过长，可引起早产儿视网膜病变和慢性肺部疾 国妇幼健康研究，2007，18(3)：263． 病。因此，吸氧流量或浓度应以维持动脉血氧分压50～70 [5] 陈瑞．早产极低体重儿的护理管理[J]．实用全科医学，2005，3 mm Hg或经皮血氧饱和度90％一95％为宜 。呼吸暂停者予 (6)：568． 纳洛酮或氨茶碱等药物应用，近几年提倡应用纳洛酮，纳洛酮 [6] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．3版．北京：人民卫生 治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著，且无明显不良反应 。 出版社，2003：192-202． 3．4 感染关 早产儿特异性及非特异性免疫功能均不完善，