原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析.pdfVIP

西部医学2008年7月 第2O卷第4期 Med J West China，July 2008，Vo1．20，No．4 原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析 李 瑛 ，王雪莉 (1．阿克苏市农一师医院内二科，新疆 阿克苏843000；2．阿克苏地区第一人民医院急救中心) 【摘要】 目的 了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归。方法 对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症 状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析。结果 16例患者中手术完全切除12例，活检术4例。cHOP方案化疗14例， 其中8个周期 9例，6个周期5例，有6例加用1疗程放疗，均达到肿瘤完全缓解。但有4例分别在治疗后 8、16、2O个月 复发，2例放弃治疗，2例再次化疗达到完全缓解，放弃治疗的2例3个月后死亡。结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床 表现复杂，容易误诊。全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义。手术及术后化疗是提 高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。 【关键词】 原发性胃肠恶性淋巴瘤； 临床特点； 诊断； 治疗 【中图分类号】 R735~R733 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2008)04 0752—02 近年来，原发性胃肠道恶性淋巴瘤的发生概率有 例3个月后死亡。 增高的趋势，其临床症状、内镜和x线表现缺乏特异 2 讨论 性，容易误诊。2000年1月~2006年12月，我院收治 原发性胃肠道恶性淋巴瘤是起源于胃肠道粘膜下 经内镜及病理证实的原发性胃肠恶性淋巴瘤16例，现 淋巴组织的结外性淋巴瘤。绝大多数为非霍奇金淋巴 报告分析如下。 瘤，占结外非霍奇金淋巴瘤的40．0 9／5 ]。因其缺乏特 1 临床资料 征性临床表现易被误诊，需提醒临床医师对此病的认 1．1 一般资料 本组16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患 识，以求共勉。 者中男1O例，女6例，男女比例1：0．6，年龄2O～65 原发性胃肠道恶性淋巴瘤好发于中青年人群，男 岁，平均年龄42．5岁。病程7天至4年。临床表现：腹 性多于女性。病程短，进展较快，患者就诊时多处于 痛14例(87．5 oA)，腹部肿块11例(68．75 )，贫血7 I。期。腹痛、贫血、腹部肿块等为常见临床表现。本组 例 (43．75 )，腹泻 9例(56．25 9／5)，黑粪 8例 资料显示，胃肠道恶性淋巴瘤多好发在胃体、胃窦及回 (50．0 )，发热6例(37．5 )，纳差 4例(25．0 )，消 盲部，这与正常时该处淋巴组织较为丰富是一致的。病 瘦9例(56．25 )，肠梗阻2例(12．5 )。 理分型以B细胞型为主。有报道，胃肠道恶性淋巴瘤 1．2 内镜表现 16例患者中14例进行了胃镜或全 细胞免疫表型是一个独立预后因素，B细胞表型的疗 结肠镜检查。镜下见隆起型病灶7例，溃疡型病灶 4 效和总生存率都明显优于T细胞表型[3]。 例，浸润型病灶3例；单发病灶1O例，多发病灶4例， 全消化道x线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋 病变多分布在胃体、胃窦及回盲部。2例患者经手术证 巴瘤的诊断方面有重要意义。在X线钡透和内镜检查 实为小肠恶性淋巴瘤。 下，胃肠道恶性淋巴瘤常表现为粘膜粗大肥厚，鹅卵石 1．3 病理检查 所有活检标本均行免疫组化检查确 样变，僵硬感不明显。若侵犯粘膜时常形成多发溃疡， 诊为非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤 l1例 溃疡多呈不规则地图样，深浅不一。因此，若看到上述 (70．0 )，中度恶性 7例，低度恶性 4例；T细胞淋巴 X线钡透、内镜表现时应高度警惕恶性淋巴瘤的可能， 瘤5例，中度恶性3例，低度恶性2例。