运用中医“骨错缝”理论治疗损伤退变性脊柱疾病的相关探讨.pdfVIP

河 北 中 医 药 学 报 2008年 第23卷 第2期 · 8 · JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY V01．23 No．2 2oo8 运用中医 “骨错缝’’理论 治疗损伤退变性脊柱疾病的相关探讨 河北省中医院骨伤科 杜双庆 郝吉雪 (石家庄 050011) 关键词 骨错缝；损伤退变性脊柱病；正骨 中图分类号：R 274．9 文献标识码：A 文章编号：1007—5615(2008)02—0008—02 损伤退变性脊柱疾病是引起颈肩腰腿疼痛的主要 形”等记载。这些文字不仅详细论述了 “骨错缝”的 原因，尤以颈、腰段脊柱为多见，单纯药物治疗临床 含义，并且明确指出 “骨错缝”后，周围的筋 (即现 疗效不甚满意。近年来，笔者采用中医正骨手法治疗本 代所说的软组织肌肉、韧带、关节囊等)必会发生相 病取得了较为满意的疗效，现结合有关文献探讨如下。 应的改变。其中筋歪、筋粗、筋翻的描述应引起我们 1 传统中医文献对 “骨错缝”理论的认识 高度重视，也即通俗所说的 “筋出槽”。特别是后两 “骨缝”一词散见于现存的中医骨伤科文献，如 段文字记载对我们临床治疗损伤退变性脊柱疾病应引 《仙授理伤续断秘方》中有 “凡左右损处，只相度骨 起高度重视。 缝，仔细捻捺，忖度便见大概。”的记载。 《伤科补 从以上文献记载我们可知古人所说的 “骨错缝” 要》中有 “跗者，足背也……重者骨缝参差难治。先 有二层含义，一是指骨折断端错位；二是指关节间微 以手轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗八仙逍遥汤，贴万 小错位。这种微小错位如果发生在脊柱上，则会引起 应膏，内服健步虎潜丸及补筋丸可也”、“若骨缝叠 脊柱活动受限、疼痛等症状，治疗这种病变应首选正 出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬”的记载。但对 骨手法复位，再辅以药物治疗。这为我们应用正骨手 “骨错缝”描述和治则记载最为详细的当属 《医宗金 法治疗损伤退变性脊柱疾病提供了良好的理论基础。 鉴·正骨心法要旨》，书中有 “若肿痛已除，伤痕已 2 “骨错缝”的诊断 愈，其中……又有骨节问微有错落不合缝者，是伤虽 在损伤退变性脊柱疾病中，“骨错缝”主要是指 平，……惟宜推拿以通经络气血也”； “或因跌扑闪 椎体后方关节突关节的微小错位。由于关节突关节上 失，以至骨缝开错，……宜用按摩法”；“用手细细摸 面覆有丰厚的肌肉组织、皮下脂肪和皮肤，寻常的触 其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨 诊方法很难发现其病理改变。嚣此如何正确诊断 “骨 硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋走、筋粗、筋翻、 错缝”是临床上一个很棘手的问题。 筋寒、筋热……”，“若脊椎筋隆起，骨缝必错，则不 首先，需要特别强调的是绝不能依靠影像学检查 可能俯仰”；“若脊筋隆起，骨缝必错，则成伛偻之 来诊断。单个脊柱关节突关节的活动度很小，其错位 也就在1～2 lll／n之间，这么小的错位在目前的影像学 △ 河北省栾城县医院 (051430) 检查中是很难发现的，更不用说在临床实际操作过程 结果表明：艾迪组患者CEA、CAI2S的下降水平与华 lung cancer lJJ．Chest，1997，111(6)：1710 蟾素组比较，差异有显著性 (PO．05)。该结果说 [2]孙燕 ．内科肿瘤学 [M]．北京：人民卫生出版社，