洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的应用及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志圆园员员年第员苑卷第圆园期 洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的 应用及护理 梁爱梅，吕方启 （泰山医学院附属医院摇 山东泰安圆苑员园园园） 摇 摇 摘摇 要摇 目的： 探讨洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的应用效果及护理方法。方法：对缘园例心脏手术患者术 中进行自体血回输。术前做好心理护理及交叉配血，术中密切观察病情。分析患者手术前后血红蛋白（匀遭）、红细胞压 积（匀悦栽）、血小板（孕蕴栽）、活化部分凝血酶时间（粤孕栽栽）等指标变化情况。结果：本组缘园例患者均顺利手术，术中出血总 量源缘源园园皂造，自体血回输圆园苑园园皂造，均未发生自体血回输并发症。术后员例因迟发型心脏破裂死亡，圆例因急性肾衰竭 死亡。结论：洗涤式自体血液回输可有效减少心脏外科手术患者异体血输注，是一种经济、安全、实用的血液保护技术。 关键词摇 洗涤式自体血液回输；心脏手术；护理 中图分类号：砸源苑猿援远摇 摇 文献标识码：粤摇 摇 文章编号：员园园远原苑圆缘远 圆园员员 ）圆园原园园猿怨原园圆 摇 摇 心脏外科手术用血量相对较大，而目前血源紧张，尤其是 并发症，术后恢复顺利，异体血输注量明显减少。术后 员例因 稀有血型供血困难，也存在异体输血费用高、可能传播血源性 迟发型心脏破裂死亡， 圆例因急性肾衰竭死亡。 疾病等问题［员］。如何寻找理想血源成为医学界关注的焦点， 猿摇 护理 近年来自体血液回输在手术领域已经得到应用［圆］。圆园园愿 年员 猿援员摇 术前访视摇 术前向患者说明术中采用自体血液代替异 月耀圆园员园年怨月，我们对缘园例心脏外科手术患者行洗涤式自 体输血的优点，说明术中回输的自体血细胞不存在异体输血 体引流血回输，经精心护理，效果满意。现报告如下。 的缺点，如输血反应、输血感染等，使患者有良好的心理准备， 员摇 资料与方法 积极接受治疗［缘］。 员援员摇 临床资料摇 本组心脏手术患者缘园例，男猿员例，女员怨例； 猿援圆摇 自体血回输护理 年龄圆源耀苑苑岁，平均源愿援缘岁。其中心脏瓣膜置换源猿例，心脏 猿援圆援员摇 严密观察输血反应摇 由于自体血存在细胞组织、脂肪 不停跳冠脉搭桥猿例，心脏外伤圆例，腹主动脉人工血管置换 颗粒等，洗涤不彻底会造成肺栓塞和静脉血栓等不良反应，在 圆例。所有患者术前检查均无手术禁忌证。 回输过程中应严密观察患者生命体征及可能出现的并发症。 员援圆摇 方法摇 使用国产在原圆园园园 型自体血液回收机，将术野的 如发现患者血压下降，应及时报告手术医生，并迅速补充血容 血液回收到储血罐内，储血罐内康宁液体是肝素生理盐水（肝 量以维持有效循环，必要时及时提取库血应急使用［远］。 素员园园皂早垣生理盐水缘园园皂造），回收的血液在储血器中经过抗 猿援圆援圆摇 监测凝血机制摇 术中严格掌握抗凝剂的浓度及剂量， 凝、混合后，经过滤进入血液离心杯内，经生理盐水冲洗后进 回收血液与储血器中的肝素生理盐水混合后，进行过滤、洗 一步洗涤、净化，获得浓缩红细胞储存在血液回收袋中备用， 涤、回输，应注意洗涤彻底，残留的肝素进入患者体内会发 再适时回输给患者［猿］。洗涤后新鲜红细胞悬液大量输注不会 凝血障碍而引起术后出血。自体血回输量跃猿园园园皂造时，要同 出现凝血障碍的问题，最大限度节省了血源。大量出血时血 时输入新鲜血浆以补充凝血因子和血小板，防止凝血障碍［苑］。 液回收程序应按照回收原洗涤原 回输连续进行［源］。术中监测 猿援圆援猿摇 严格无菌操作摇 血液回收、洗涤、回输过程中应严格 患者心电图、脉搏、血氧饱和度、动脉血压、经颈内静脉置管监 无菌操作，熟练掌握回输机的使用方法，正确连接各种管道， 测中心静脉压（悦灾孕）及输注血管活性药物等。 并对各引流管接口处进行严密的消毒处理，避免因血液污染 员援猿摇 统计学方法摇 采用 杂孕杂杂员员援园 软件分析数据，计量资料 引起血源性疾病。 采用曾依泽表示，行贼检验。孕约园援园缘为差异有统计学意义。 源摇 小结 圆摇 结果