洗涤红细胞的内科临床应用.pdfVIP

HealthV01．23No．15 2007 1357 《职业与健康》2007年8月第23卷第15期Oceup Aug 洗涤红细胞的内科临床应用 【基础医学．相关疾病与临床】 德玉林 关键词洗涤红细胞；质量；特点；适应证 中国图书资料分类号：R457 文献标识码：A 文章编号：1004—1257(2007)15—1357—02 为探讨洗涤红细胞的特点和内科临床应用价值。笔者采用 增强作用。 本站制备的洗涤红细胞临床应用资料及收集阅览国内有关文献 文献[9]认为单纯为了补充载氧能力或防止蛋白过敏现象 进行综合分析如下。 发生，选用洗涤红细胞输注效果最好。尤其经过洗涤红细胞工 艺技术改进¨“，用盐水洗涤红细胞时，在数量、次数和时间上均 1红细胞制品的种类¨。21 减少和缩短，保护了红细胞表面的完整性及其形态和弹性，并在 临床上输注40例适应证患者中，均未发生任何输血不良反应。 有浓缩红细胞(RCC)、添加剂红细胞(AS·RBC)、洗涤红细 胞(W．RBC)、冰冻红细胞(FID—RBC)、少白细胞的红细胞(LP— 胞洗涤机对红细胞进行洗涤，各项指标均达到国家规定的标 RBC)、1射线照射红细胞(_y—RBC)和年轻红细胞(Y—RBC)等。 但目前常制备前3种，其余几种红细胞制品视条件或需要而定。 准¨“，与手工法相比有下列优点：①洗涤的速度快，全程时间明 不过根据实践和文献报告∞…，一般内科贫血患者输注红细胞 显缩短；②可提供目测的游离Hb检测卡，能及时观察洗涤效 制品首选洗涤红细胞，因为输注后效果比较好，安全可靠，不良 果；③洗涤过程完全封闭，避免污染；④临床应用中，尚无不良反 反应少。 应发生，有利于临床急救。 文献[15]经过对不同保存期血液制备洗涤红细胞的超微 o 结构变化，采用扫描电子显微镜观察研究认为，4℃保存10d内 2洗涤红细胞质量p 在常规制备洗涤红细胞时，采用无菌生理盐水，经过多次反 的全血最佳。因为10d内的红细胞形态具有完整的结构和正 复洗涤，除去红细胞中的白细胞(包括免疫活性淋巴细胞)、血 常的生理功能，细胞膜能承受一定的离心压力，输注后能提高红 小板大于80％以上，清除血浆蛋白99％以上及全部血浆内含有细胞的活力。输血免疫学的研究发现，红细胞的免疫功能是其 1)95％位于 的无形物质(包括抗A抗B凝集素、抗原、抗体、补体、脂质、血 他免疫细胞所不能替代的，因为I型补体受体(CR 红素、代谢产物乳酸盐、钾、氨等)悼o。特别是残留的白细胞和 血小板有形成分所剩无几。 1000倍，间接地提高了免疫细胞的免疫功能¨“。为此，洗涤红 细胞的输注越来越受到临床医生的好评。值得关注的是文献 3洗涤红细胞的特点 洗涤红细胞具有优质、纯净的特点，可减少或避免白细胞、 袋法或无菌导管连接技术联袋法制备洗涤红细胞，可在(4±2) ℃冰箱内保存35 血小板引起的抗原抗体结合的非溶血性发热反应(NHFTR)和 血浆蛋白所致的过敏反应。减少或降低输血传播病毒的概率。 (DPG)含量与对照组相符，质量效应、细胞效应仍保持良好。这 就克服了长期以来认为洗涤红