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inHealthc,December2008,Vo1．11,NO．6 ：2008年 l2月第 11卷第6期 ChinJCl— — · 护理专栏 · 剖宫产瘢痕部位妊娠的临床监测及护理 黄晓萍 (浙江宁波市第一医院妇科，315010) [中图分类号]R719．8；R473．71 [文献标识码]B [文章编号]1672-6790(2008)06-0660-02 剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)是指孕囊着床 出血急诊转人我院。l8例经超声检查提示：孕囊位 于前次剖宫产瘢痕部位的异位妊娠，是一种罕见疾 于子宫前壁下段峡部切 口处，下段肌层菲薄，考虑为 病 ，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型，可导致子宫 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。 ‘ 破裂和危及生命 的大出血。在救治过程 中，对其进 1．2 治疗及结果 根据病史、症状并结合超声、血 行严密的临床监测和护理显得尤为重要 。2006年2 B．HCG检查以及其他辅助检查确诊后，16例给予米 月至2007年 1O月我院共收治CSP患者 18例，现将 非司酮片 口服，甲氨喋呤(MTX)全身或妊娠部位局 护理体会总结如下。 部注射，l5例药物保守治疗成功，治疗时间 18～ 1 临床资料 53d，血 B．HCG下降至正常，1例保守治疗 中血 1．1 一般资料 2006年2月至2007年 10月我院 3-HCG下降缓慢，期间发生阴道大出血，不能控制， 共收治CSP患者 l8例，年龄 28—45岁，中位年龄 改行子宫次切术。2例行子宫动脉栓塞术 (UAE)， 35岁。孕次2～5次。均有 1次子宫下段剖宫产术 30d后血 B-HCG正常。 史，剖宫产方式均为子宫下段横切 口，剖宫产至发病 2 护理 时间1～10年。18例均有停经史，停经时间为33～ 2．1 心理护理 大出血急诊人院的患者往往有紧 68d，有阴道流血史 9例，其中3例为人工流产时大 张，恐惧心理，护理人员应镇静、沉着、积极抢救病 人，对家属做好安慰 、解释工作 。对无腹痛及阴道出 作者简介：黄晓萍 (1968一)女，浙江宁波人，大专，主管护师。 血的CSP病人，应给予耐心讲解疾病的知识及治疗 力较术前减退，应立即报告医生以排除硬膜外血肿， 者背负巨大的心理压力，且病程长，恢复相对缓慢， 做出及时处理。 有继发并发症、后遗症的可能。所以，在整个护理过 术后疼痛缓解后，因患者伴有截瘫 ，多不能主动 程中 ，要根据不同时期的病情特点做好全方位、周 活动双下肢，可被动活动双下肢各关节并按摩肌肉， 到、严密细致的护理工作，使患者早 日康复出院。 而能主动锻炼者，尽量主动活动，一般 3次／d，15～ 参考文献 20min／次。 [1] 王四清，杨维海，李景杨．一期后路RF复位固定联合 2．2．6 预防并发症 胸腰椎骨折伴不全瘫患者长 前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫 期卧床及留置导尿，须做好预防并发症的护理 』。 [J]．骨与关节损伤杂志，2002，1(14)：47_48． [2] 王志红．老年股骨颈骨折97例的护理 [J]．中国临床 (1)预防褥疮 ：定时行轴线翻身，并按摩受压部位。