方和谦治疗疑难杂症验案4则.pdfVIP

维普资讯 Bei~inoJournalofTCM ，2004，AuO~xst．Vol23，No．4 · 老 中 医 经 验 · 方和谦治疗疑难杂症验案4则 高剑虹 摘【要】方和谦教授行医已60年，在疑难杂症的治疗上积累了丰富的经验。兹选其所治克隆 氏病、口腔 白斑、亚急性甲状腺炎及习惯性便秘验案各 1例予以介绍，由中可见方老辨证准确、立法 独到、用药精良、疗效突出之一斑。 关【键词】 疑难杂症； 医案；老中医经验 方和谦教授为全国知名中医专家，行医济民6O 白斑。曾到某某医院就诊，确诊为口腔 白斑。局部 载，在治疗疑难杂症上积累了丰富的临床经验。现 无明显不适，患者一般情况好，纳食可，二便调，舌质 选录医案 4则，以飨同道。 红，苔薄白，脉平缓。中医辨证属湿毒蕴肤，以清解 1 克隆氏病 利湿为法。处方：生炙甘草各 5g，生苡米 20g，白花 患者，男，37岁。形体消瘦，3年来腹胀痛，大便 蛇舌草 15g，白茯苓 10g，蝉蜕5g，丹皮 10g，玉竹 溏泻，喜热饮。曾在某某医科大学做钡餐造影 ：回肠 10g，银花 10g，炒谷芽 10g，炒白术 10go15剂，水 节段性狭窄，假性憩室形成。确诊为克隆氏病。查 煎服。二诊时患者左颊 白斑已逐渐缩小，自觉 口干， 血红蛋 白100g／L。舌淡红苔薄 白，脉缓。中医辨证 偶有牙龈出血，舌脉同前。继服前方加生地 10g，再 为脾气虚弱，湿阻气机。治以补气培中，理气祛湿。 予 15剂。三诊时患者左颊 白斑 已愈，左侧也已变 方用参苓 白术散加减：党参 10g，白茯苓 10g，炒 白 小，再投上方 15剂，并嘱其一旦痊愈不用再诊，患者 术 10g，炙甘草5g，炒山药 15g，莲子肉10g，生苡米 果未再诊 。 20g，焦神曲6g，炒谷芽 15g，炙黄芪 10g，大枣 4 按：口腔白斑是中老年人较常见的口腔粘膜病， 个 ，陈皮 10g，补骨脂 5g，木香 3g，川黄连 3g，炮姜 是 口腔癌前病变之一。方老认为本病病位在 口，与 炭3go6剂，水煎服。嘱饮食宜软、烂、熟、温。二 脾密切相关。因脾开窍于 口，主运化水湿 ，主肌 肉。 诊时患者诉药后时有小腹痛，矢气则舒，大便不成 脾失运化，湿停毒郁，发于 口腔粘膜，粘膜受湿邪侵 形，日1次，舌脉同前。继服前方加炒 白芍 10g，7 蚀，故发白斑。方老谨守病机，用生苡米、白茯苓、炒 剂。1周后患者来诊，自觉腹痛减轻。大便 2日1 白术健脾化湿；白花蛇舌草、银花、生甘草清热解毒； 行，先干后稀。继服前方加佩兰 6g，6剂。嘱服 3 炒谷芽健脾和 胃；玉竹养阴清热，补而不燥，且有活 天停 1天。三诊后患者大便逐渐成形，腹痛偶发，半 血之功，丹皮可泻阴中之火，凉血活血，两者同用活 年来一直坚持用中药调理，病情平稳。 血化瘀通络，均可加强局部的血液循环，促进粘膜愈 按：克隆氏病属于中医所说的腹泻范畴。方老 合；配蝉蜕祛风，以皮达皮；炙甘草调和诸药。 认为此病病位在脾，病机为脾气虚弱，运化失司，使 3 亚急性甲状腺炎 湿停气阻，故临床腹泻与腹痛并见；久病气虚而致血 患者，女，5O岁。3个月来右颈部肿痛，可触及 虚，有贫血、消瘦等虚证表现。因此对于此病 的治 一 1cm×2cm大小结节。夜间低热，体温在 37．4 疗，应以健脾祛湿为主，佐以理气止痛。用参苓 白术