肝脏超声检查诊断学.ppt

多囊肝与多发性肝囊肿 多囊肝 多发性肝囊肿 分布 弥漫全肝 散在 肝轮廓 不规则 多正常 肝大小 肝大 多正常 其余肝组织 回声增强分布不均匀 正常 合并多囊肾 常合并 无 多囊肝 小肝癌或小血管瘤：小型肝囊肿内部常呈弱回声，但后壁回声与后方回声均明显增强，而小肝癌及小肝血管瘤无此特征。 肝包虫病：有疫区接触史，囊中囊、囊沙型等表现。 肝脓肿 肝脓肿是临床上较常见的一种肝内炎症性病变，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。 病理 阿米巴肝脓肿多经门静脉入肝，于门静脉小分支内发生栓塞、溶组织等作用，局部肝组织坏死形成脓肿。脓肿周围结缔组织增生，内部为坏死肝组织、红白细胞、脓细胞等。 细菌性肝脓肿 一般在败血症后细菌经肝动脉入肝，常为多发小型脓肿，少数可为较大脓肿。大体病理与阿米巴肝脓肿相似。 慢性肝脓肿壁可纤维化、钙化。 临床表现 发热、右上腹痛。 肝脏肿大、压痛。 白细胞升高。 声像图表现 肝脏可增大，以局限性增大较明显。 肝内一个或多个圆形或类圆形占位性病变。 脓肿壁和内部回声在不同病理阶段呈现动态变化： 脓肿早期：病变区充血水肿，囊壁尚未形成，表现为边界不清的局限性实性低回声区。伴坏死出血时，伴有点状粗大强回声或斑片状无回声。 脓肿组织液化坏死，内部回