留置导尿管清洁照顾须知.doc

留置導尿管清潔照顧須知 一、為什麼要放留置導尿管 當病人沒有辦法自行排尿，經醫師評估後，會經由尿道將大小適合的尿管插入膀胱，使小便流出。 二、尿管清潔時機： 1.每天至少一次，最好能配合沐浴後或床上擦澡後執行。 2.解完大便後。 三、尿管清潔用物準備1.尿布(或布單)及便盆。2.沖洗壺。3.大棉棒、小棉棒。4.紙膠。5.肥皂水、清水。6.乾淨的毛巾。 7.手套（視需要情況）。 四、尿管清潔步驟:： 1.洗手 2.將尿布及便盆放在病患的臀部下。 3.以肥皂水清潔會陰部會陰，清洗或擦拭時應注意由陰部先清洗，最後再清洗肛門避免感染。男女性清潔注意事項，如下說明: (1)女性： *以手拿裝清水的沖洗壺，在會陰部由上向下慢慢將清水倒出，使會陰部濕潤。 *持一支肥皂水棉棒，將陰唇撥開，由上往下擦拭會陰，一根到底後丟棄，勿來回擦拭（注意棉花棒碰觸肛門後時不可再用）。 *持第二支肥皂水棉棒，清洗外陰部。 (2)男性： *將包皮撥開，以肥皂水棉棒，由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分，再以生理食鹽水或冷開水拭淨。 4.以裝有清水的沖洗壺，將肥皂水沖洗乾淨。 5.以乾淨的毛巾將會陰部擦拭乾。 6.將尿布及便盆移除。 7.去除原有固定之膠帶，以透氣紙膠井字浮貼(圖一)重新固定尿管；男性固定於下腹處；女性固定於大腿內側（圖二）。 圖一、井字浮貼固定法 五、注意事項: 1.尿管固定部位，固定時要預留活動空間，不要過度牽扯，並且要輪流固定的位置，以防同一部位的皮膚固定過久，造成破損。 2.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜。 3.當搬運病人時，可先將引流管夾住，避免尿液回流。 4.尿管與尿袋接頭處以膠布固定，不可鬆脫，尿袋出口處應隨時關閉，以保持密閉，防止受污染。 5.蓄尿袋高度要低於膀胱位置(尿袋開口處隨時關閉，也不可以放在地上，以免引起感染，若有破損漏尿情形，則必須更換。 6.蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉；倒尿時，尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免造成感染。 7.多喝水(也可由湯、果汁等取代)，每天約2000cc(但心臟及腎臟疾病者除外)，使每天的尿量維持在至少1500cc，以稀釋尿液及自然沖洗力，可預防泌尿道感染。 8.每天觀察是否有沉澱物發生，必要時可擠壓尿管數下，以利引流管的順暢 9.尿管留置仍可以洗澡。 10.保持身體清潔，時常洗手，以防感染。 11.矽質導尿管每月換一次，橡膠材質導尿管每週換一次，蓄尿袋每週更換一次。 12.降低小便的酸鹼值，保持小便呈酸性，如喝蔓越莓，服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉澱物及助降低泌尿道感染發生避免大量飲用，導致泌尿道結石；患有心臟病或糖尿病者，請諮詢醫師後使用。 六、如有以下症狀時，請立即就醫： 1.發燒、發冷。 2.尿道疼痛、燒灼感。 3.尿液混濁、有惡臭味。 4.尿道口分泌物增加。 5.血尿、滲尿。6.尿量每日少於500cc。 7.尿管脫出。 參考資料王瑜欣、曾明晰（2015）?泌尿系統疾病病人的護理?於蔡秀鸞等編著，最新實用內外科護理學（五版，60-66頁）?台北市：永大。 黃惠子、潘美蓉（2014）?排泄的需要?於王桂芸等編著，基本護理學（七版，36-38頁）?台北市：永大。 院址：600嘉義市忠孝路539號/網址：.tw 諮詢服務電話：05-2765041 7A病房：轉3792、3793 護理部 7A病房制訂/護理指導小組審閱 編號K004 修訂日期：2016年0月日 2