社会医学康复医学.ppt

Rehabilitation medicine 绪 加强康复医学的教学，并不是出于发展本学科的狭隘意愿，而是为了广大伤病残者长远而永久的利益 ——南登崑 定义 具有基础理论、评定方法、治疗技术，以促进伤病残者提高生活质量融入社会为目的医学学科，是医学的第四方面 words PMR：physical medicine rehabilitation Rehabilitation medicine physiatry——physiatrist 对 象 对象：由于损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者 预防性康复(preventive rehabilitation)？ 整体康复 (total rehabilitation ) 范 围 disability-oriented impairment--器官水平-病损 disability-----个体水平-残疾-活动受限 handicap-----社会水平-残障-参与受限 骨科、神经系统 心肺疾病、癌症、慢性疼痛 精神病、感官障碍、智力障碍除外 功能—结构—物质 协作方法 康复医学的发展 康复医学的发展 古代的康复治疗 中国 先秦 汉代以后 西方 Hippocrates、Galen 16世纪 18世纪 现代康复 学科 中国 大陆 台湾 香港 澳门 先 秦 《黄帝内经·素问》 “病生于筋，治之以熨引”《血气形志论》 病生于不仁，治之以按摩醪药”《血气形志论》 “其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”《异法方宜论》 蹻,举足行高也。从足,喬声。——《说文》 汉代及以后 马王堆汉墓帛书《医经方》针灸治疗髋和膝关节功能障碍 张仲景-吐纳（气功） 华佗用-禽戏（运动） 欧阳修弹琴练习治疗两手中指拘挛和情绪抑郁 心理行为疗法：“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧” 针灸、导引、推拿 古罗马、希腊 曾用体操、按摩、浴疗、散步、旅行、工作疗法、阅读疗法、文娱疗法等促进身心功能的恢复 Hippocrates、Galen 16世纪 法国著名外科医师Ambroise pare 提倡动静结合方法治疗骨折，在骨折恢复期用运动疗法来促进功能恢复 18世纪 欧洲，出现内科医疗体操（作用于全身，改善体质，增进健康）和外科医疗体操（根据解剖学知识拟订的矫正体操），还提倡作业疗法，使用有目的手工劳动、文娱活动、以及适应性体育（对残疾人和慢性病者）进行治疗 北美，医院组织患者行劳动治疗、文娱治疗和运动治疗，以便使患者的身体和精神都受到良好的治疗性影响 欧美开展盲聋儿童的特殊教育和职业训练 现代康复医学在中国 大陆：80年代初期引进大陆，其后卫生部规定二级以上综合医院必须建立康复医学科，是12个一级临床学科之一 台湾：复健 香港：复康 康复医学发展的基础 社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争 医学愈进步康复需求愈大 康复医学的组成、工作方式 康复医学的组成 理论基础 残疾学 运动学 物理学 …… 康复评定 康复治疗技术 PT physical therapy OT occupational therapy ST speech therapy …… 临床康复 康复评定rehabilitation evaluation and assessment 康复医疗始于评定，至于评定 着眼于客观、准确的评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后转归 三次：前中后 制定、修改、评价康复治疗方案的依据、手段 康复医学工作方式 team work：康复治疗组 康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者 专业评定、集体制定、分头实施、中期调整、结果评定、出院建议 临床医师与康复 观念 完整的医学体系概念 康复有关所有临床医师 处在有利、有效的康复阶段 二级预防的组织者、执行者 院外随访 医学生 能够明确需要康复治疗的患者和时机 能够用恰当的方法在床边早期开始康复治疗 能早期进行二级预防 选用适当的矫形器 * * Rehabilitation medicine Rehabilitation medicine Rehabilitation medicine Rehabilitation medicine Rehabilitation medicine ? 临床医学—社会医学 康复医学—社区康复 ??