肩周炎针刀松解喙肱韧带的重要性.docVIP

肩周炎针刀松解喙肱韧带的重要性   当肱骨外旋时喙肱韧带纤维伸展，内旋时喙肱韧带纤维缩短。肱骨内收、内旋时将喙肱韧带和关节囊挤压在肱骨小结节、喙突和肩关节盂三个骨性组织形成的喙肱间隙之间，造成不同程度的挤压冲击和摩擦，加之多轴位的肩关节活动，使肩袖组织慢性磨损、肩关节囊变性、组织液减少、磨擦力增大，导致肩关节周围的肌肉、韧带粘连，特别是喙肱韧带粘连、缩短，不同程度地限制了肩关节的活动。所以，患肩关节周围炎时，喙肱韧带挛缩使肱骨头处于内旋位置从而限制了肩肱关节的外展和外旋。   显然喙肱韧带病损是肩周炎的主要发病因素，也是限制关节活动的主要原因。治疗肩周炎应首先松解变性挛缩的喙肱韧带使喙肱间隙增大。针刀的操作如下：将患肢外展，于喙突和肱骨头之间可触及较硬之条索状机化的喙肱韧带，喙突外缘及肱骨小结节内缘有明显压痛。于压痛处定点，刀口线呈水平位，针体垂直于喙突，针刀刺达喙突尖时滑向喙突外侧，纵行疏通剥离，喙肱韧带变性硬化，针下可有明显的阻力感。此时，可将刀口线旋转90°。使刀刃与喙肱韧带纤维方向垂直，自上而下依次切割、横行铲剥，针下变松为佳，出针后，令患肢外展外旋运动或被动外展牵拉，使韧带得到最大限度的松解。必要时，可依上法在肱骨小结节内侧骨面压痛处做针刀松解以加强疗效。