胸水腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值论文.pdfVIP

· 98· 临床合理用药2013年 2月第 6卷第 2期中 ChinJofClinicalRationalDrul~Use，February2013．Vo1．6N0．2B 床合理用药杂志，2012，5(15)：169—170． 医疗，2009，28(23)：181． 4 卢昱菁，赵璐，方誉．电话回访在产科出院产妇中应用价值 [J]．中外 (收稿 日期：2012—12—16) · 临 床 研 究 · 胸水腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值 甄丽，邢瑞卿，马轶坡，赵志敏 【摘 要】 目的 评价胸水腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法 采用速率法对结核性 胸腔积液患者84例和恶性胸腔积液患者53例的胸水 ADA进行检测，比较2组患者 ADA活性水平及 阳性率。结 果 60岁者ADA阳性率高于160岁者，差异有统计学意义 (P0．05)；结核组胸水ADA值及阳性率均明显高于恶 性组 ，差异有统计学意义 (P0．01)。结论 胸水 ADA检测对结核性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要意义。 【关键词】 腺苷脱氨酶；胸腔积液，结核性；诊断价值 【中图分类号】 R521．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2013)02B一0098—01 结核性胸腔积液在胸腔积液患者中占首位，患者的痰液或 3 讨 论 胸水中很难找到抗酸杆菌，且胸膜活检阳性率较低。近期国内 ADA是人体嘌呤代谢过程中的关键酶，广泛分布于人和 外大量研究表明胸水腺苷脱氨酶 (ADA)测定对诊断结核性胸 动物体内的各种组织和细胞，淋巴细胞中分布最多，特别是T 腔积液有重要价值。本文回顾性分析在我院确诊的结核性胸 淋巴细胞含量最多”J。ADA与T淋巴细胞的数量及其增值分 腔积液和恶性胸腔积液患者 137例临床资料，探讨胸水ADA 化关系密切_2J。结核性渗出性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜后 在结核性胸腔积液中的临床诊断价值。现报道如下。 导致的T淋巴细胞介导的细胞免疫反应 CD4淋巴细胞增，故 1 资料与方法 由T淋巴细胞产生的ADA也相应增高。近年来国内外一些学 1．1 一般资料 选取我院2010年 1月一2011年 12月确诊的 者先后报道了胸水ADA测定鉴别结核性与恶性胸腔积液有重 结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者 137例 ，将其中结核性胸 要价值 J。本资料研究中发现结核组 ADA值较恶性组明显 腔积液 84例作为结核组，男5l例 ，女 33例，中位年龄40．1 升高，结核组的阳性率大于恶性组 ，差异有显著性。本资料显 岁；恶性胸腔积液患者53例作为恶性组，男33例，女20例，中 示 ，ADA在不同年龄组其水平不同，60岁年龄组ADA阳性 位年龄66．6岁；其中腺癌28例，鳞癌 18例，小细胞癌2例，间 率为96．45％，160岁年龄组ADA阳性率 56．36％，可能与老 皮瘤 1例 ，其他肿瘤4例。 年患者免疫力低下，低蛋白血症有关。本资料通过对结核性及 1．2 标本采集 常规胸腔穿刺及胸膜活检，取5ml胸水于无 恶性胸腔积液患者胸水中ADA测定值的比较，进 一步证实胸 抗凝试剂的玻璃试管送检，用钳式胸膜活检针咬取2～3块脏 水ADA检测是鉴别结核性与恶性胸腔积液的重要指标。 层胸膜组织于甲醛液中固定标本送检。 临床上胸腔积液患者很多，尽早明确病因对其治疗及预后 1．3 试剂 由宁波美康生物科技有限公司提供的ADA检测 至关重要。而临床中无典型表现的胸腔积液患者病因鉴别 比 试剂盒，产品注册号：浙江药监械(准)字2010第2400646号。 较困难，故此时鉴别诊断较为关键。胸水细胞学检查及胸膜活 1．4 方法 使用ADA试剂盒，在 OlympasAu