阿托品救治急性有机磷中毒56例临床分析.pdfVIP

盛叠堕兰堕兰塑 生箜!鲞箜 期 JournalofChengduMedicalCollege，2012，Vo1．7，No．1 ·131· · 短篇论著 · 阿托品救治急性有机磷中毒 56例临床分析 谭 雯 ，朱晓红。 (1．解放军第 202医院急诊科 ；2．解放军第 202医院药剂科 辽 宁 沈 阳 110812) 【摘要】 目的 探讨阿托 品在提高有机磷 中毒治愈率方面的作用 。方法 回顾性分析应用阿托品救治 56例 口服急性有机磷 中毒 的临床资料 。结果 56例患者中，经急诊救治成功 54例 ，死亡 2例 ，抢救成功率为 96．4％。 结论 急性有机磷 中毒抢救成功 的关键 因素之一是迅速阿托 品化及密切 的监护和防止 阿托 品中毒 。 【关键词】 阿托品；有机磷中毒 ；急救 【中图分类号】 R595．4 【文献标志码】 B 急性有机磷农药 中毒是急诊科和 ICU 接诊与收治 的 入后将 胃冲洗液吸 出再注入 ，如此反复 ，一直到吸出液清晰 危重症之一 。有机磷农药 的毒性成分可在短 时间 内通过消 无味。同时，轻柔上腹部，这样既可缓解不适 ，又利于将 胃黏 化道 、呼吸道 、皮肤及黏膜进人体内，迅速 引发人体的中毒症 膜上的毒物清洗彻底 。洗 胃完毕，根据患者需求 ，可选用适 状 ，其起病急、进展快，即使药量不大，也常常危及患者生命 。 当的导泻剂 ，彻底清除消化道里的残余毒素 。抢救 的关键是 近些年 ，由于有机磷农药 的大量使用 以及情感受挫 、邻里纠 使 患者机体尽快达到阿托品化 。本着早期、足量 、反复应用 纷等方面的问题 ，中毒率有上升的趋势 。阿托 品是治疗有机 和维持一定时间的原则 ，阿托 品应用通常是轻度 中毒 ：首剂 磷 中毒的特效急救药物之一 ，我们总结 了 6年来应用 阿托 品 2mg肌 肉注射 ，每 4～6h1次 ，阿托 品化后改 口服 0．3～ 对 56例 口服有机磷农药中毒患者的抢救及阿托 品化监护和 0．6mg，2～3次／d；中度中毒 ：首剂 2～lOmg静脉推 注 ；重 对症处置等体会 。现将结果报道如下。 度 中毒 ：首剂 10～20mg静脉推注 。如毒蕈碱样症状未好 1 资料与方法 转 ，每 l5～30min重复半量或全量 。应用过程 中严密观察 ， 1．1 临床资料 防止阿托 品中毒。可结合胆碱酯酶 (thE)活性和临床表现 将 2006年 1月至 2Ol1年 l2月在我科就诊的有机磷农 调整用药剂量与给药速度 ，胆碱酯酶活性监测 2h1次 。达 药急性 中毒 56例患者纳入本研究 。其 中，主观 口服 49例 ， 阿托 品化后 ，量不变 ，用药时间延长 1～3倍 。3h后逐渐减 占87．5％；误服 7例 ，占12．5 。男性 2O例 ，女性 36例 ；年 量 ，改为持续微量泵给药 ，保持血药浓度稳定 。中毒症状基 龄 15～27岁 ，平均年龄 28．7岁。中毒时间 o．5～2．0h，平 本消失后 ，减量 1rag／6h或改 口服，观察 12～24h，病情无 均 中毒事件 (2．o±0．5)h。乐果 中毒 21例 ，硫磷 中毒 4例 ， 反复可停药 。同时 ，中毒早期还相应给予了胆碱酯酶复活剂 敌敌畏中毒 24例，甲胺磷中毒 5例，氧化乐果中毒 2例。服 解磷定、氯磷定等药物。 用量为 3O～50mI。所有患者就诊时均有 呕吐、出汗、瞳孔 对来诊时或救治中出现呼吸、心跳骤停的6例危重者实 缩小、肌颤等表现 ，呕吐物有大蒜样臭味。近一半的患者有 施 了心肺复苏术 ，占1O．7 。对 17例呼吸困难或暂停者实 不 同程度 的腹痛 、腹泻等表现。按有机磷中毒临床表现 的分 施 了气管插管术 ，给予呼吸机辅助通气 ，占30．3 。所有患 级标准口对本组 患者进行分类 ，轻度 1