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128 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 即达峰值。与子宫肌内注射催产素比较，第三产程早期口服米索前 3_3应用米索前列醇的安全性分析 列醇，子宫收缩作用比催产素更强，使第三产程时间得到大幅度缩 尽管米索前列醇的收缩作用较强，但当胃肠平滑肌收缩后，随耐 减 (t=3．58，P0．05)，产后2h内的出血量明显减少 (t=2．75，P 受性的不同，有明显的首过效应，有的患者可出现恶心、呕吐、腹泻 o．05)，产后出血的出现率也大幅降低 (f=5．33，P0．05)，且该 等暂时性的胃肠道副作用。本文80例服用米索前列醇的产妇中，有5 药 口服给药预防产后出血简单方便，值得推广应用。 例出现恶心，反应较轻，未经处理均 自愈。同时，米索前列醇能对血 3．2米索前列醇应用的临床意义分析 管平滑肌起扩张作用，能增加冠状动脉血流量和心排血量，但降压作 产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因之一，主要以农村地区为 用较为轻微、呈一过性改变。临床研究表明，服用米索前列醇0．4mg 多见。临床观察表明，产后2h的出血量 占产后24h出血总量的74％左 对血压无任何影响，服用0．8mg后4h内可出现轻度的血压下降，但无 右，所以，产后2h是防治产后出血的关键所在；从产后出血的原因 临床意义。本文观察表明，用药后对血压、脉搏无影响，患者的依从 看，居于首位的是子宫收缩乏力，使用宫缩剂是治疗的主要措施和原 性较好。 则。如果使用传统的宫缩剂如催产素、麦角新碱等，经注射给药可使 ElJto．4mg米索前列醇预防产后出血具有简便、安全、高效、依 产后出血降低约40％左右。由本文可以看出，将具有更强子宫收缩作 从性好等优点，适用于基层医疗单位尤其是农村卫生院，应大力推广 用的米索前列醇应用于临床，与对照组比较第三产程缩短，出血量减 使用。同时，可与其他官缩剂配合使用。 少，但分娩前后血红蛋白无变化，收到明显的效果比传统的宫缩剂更 参考文献 为明显，用药方法也较为方便。 [1】乐杰妇产科学[M】．5版．北京：人民卫生出版社，2002． 改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用 黄 海 王克净 莫世发 张洪昌 李 泉 韦杨年 (广西中医学院附属瑞康医院肝胆血管外科，广西 南宁530000) 【摘要】 目的 探讨改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合 口漏的临床价值。方法 按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式 吻合法进行胰肠吻合并加以改进，游离胰腺断端3cm，胰管内置硅胶小儿胃管，两者用丝线固定，空肠 3cm反折处用电凝破坏其黏膜， 目的是破坏空肠黏膜的分泌功能，有利于与胰腺粘连愈合 ，胰断端套入空肠内3cm，空肠断端与就近胰包膜缝合4针，于空肠断面旁系膜 第1、2支血管间用7号丝线环绕空肠壁捆绑，使空肠壁-5胰腺紧密相贴并用4针缝线固定，松紧度 以能插入 14号弯钳为准。结果 经过 连续82例临床应用，均未发生胰瘘，患者术后恢复顺利。结论 本法操作方便、省时、并发症较少，是胰肠吻合理想的手术方式，值得推广。 【关键词】胰腺；胰头十二指肠切除；胰瘘 中图分类号：R656．6 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2012)14—0128—02 一 胰十二指肠切除是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂，创 的黏膜，以利于与胰腺粘连愈合。 伤大，病死率高 】，死亡病例大多与胰瘘有关，因而预防胰漏是手术 1．2．3吻合 的重点难题。我科从2007年1月至2011年7月间，应用改 良的捆绑式胰 胰腺断面与空肠反折处对齐后，用l根5个0薇乔线连续缝合胰管 肠吻合术82例，无1例发生胰瘘，现报道如下。 周围组织和反折处空肠黏膜1圈。 1资料与方法 1．2．4套人和捆绑 1．1一般资料