相位对比磁共振成像在中脑导水管流动测量中的应用 - 中华消化病与 .pdf

·　　４０２· 中华消化病与影像杂志（电子版）２０１２年１２月 第２卷 第６期 ＣｈｉｎＪＤｉｇｅｓｔＭｅｄＩｍａｇｅｏｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ２，Ｎｏ．６ ·讲座· 相位对比磁共振成像在中脑导水管流动测量中的应用 江魁明　钟熹 　　脑脊液（ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ，ＣＳＦ）循环有人体第 高机制。 三循环之称。早期人们对 ＣＳＦ的研究都使用有创 而该学说尚不能解释一些现象。Ｄａｎｄｙ和 方法，这改变了ＣＳＦ的生理环境，给研究带来一定 ［８］ Ｂｌａｃｋｆａｎ 发现蛛网膜颗粒阻塞时并未引起脑室系 ［１］ ［２］ 困难 。１９８６—１９８７年，Ｆｅｉｎｂｅｒｇ和Ｍａｒｋ 首次将 统明显扩张，相反蛛网膜下腔扩张更明显；因此他推 ＰＣｃｉｎｅ法用于测量 ＣＳＦ速度的活体研究，开创了 测ＣＳＦ的吸收可发生在任何部位，且以弥散方式被 ＭＲＩ用于研究 ＣＳＦ循环领域。相位对比磁共振成 蛛网膜下腔毛细血管吸收。另外，总体流量学说也 像 （ｐｈａｓｅ ｃｏｎｔｒａｓｔｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ， 不能解释蛛网膜颗粒缺乏的幼儿并未出现明显脑积 ＰＣＭＲＩ）对低速流动敏感，近年来ＰＣＭＲＩ作为一种 水，以及第三脑室造瘘术用于治疗交通性脑积水有 无创、准确的流体测量技术集中应用于脑室系统、蛛 很好疗效。现在理论认为 ＣＳＦ产生部位不只脉络 网膜下腔、椎管和中脑导水管 ＣＳＦ的流动研究，导 ［９］ 丛，吸收部位也不只是蛛网膜颗粒。Ｇｒｅｉｔｚ 认为毛 水管存在较为稳定的流动模型，成为研究热点。中 细血管产生组织液可通过渗透进入蛛网膜下腔充当 脑导水管 ＣＳＦ的定量测量不仅能了解 ＣＳＦ循环生 ＣＳＦ，毛细血管在 ＣＳＦ的产生与吸收中均发生重要 理流动模型，还可用于脑积水、老年痴呆的病因鉴别 作用。 及脑积水术后疗效评价，有着广阔的临床应用前 ［１０］ ２．ＣＳＦ的流动机制：早在 １８２５年，Ｍａｇｅｎｄｉｅ ［３５］ 景 。而目前文献报道正常志愿者ＣＳＦ测量结果 已证实ＣＳＦ呈波动式流动，脑导水管ＣＳＦ在一次心 有较大差异，存在各种影响测量结果准确性的因素， 动周期内呈双向振动流动，净流动方向向下， 使得ＰＣＭＲＩＣＳＦ流动分析的临床应用受到一定限 ［５６］ ＰＣＭＲＩ的时相速度波动曲线呈近似正弦函数 。 ［５７］ 制 。本文拟探讨 ＣＳＦ正常生理循环、ＰＣＭＲＩ测 门克里二式动态平衡学说认为在颅骨完整的前提 量中脑导水管ＣＳＦ流动的原理、影响因素及在 ＣＳＦ 下颅内容积及脑内动脉、静脉、ＣＳＦ总量都恒定；这 循环疾病中的应用。 三者的动态交换平衡是维持心动周期内颅内压恒定 一、ＣＳＦ的产生、吸收及其循环流动机制 的基础。ＣＳＦ流动的动力来源于心动周期内脑血容 正常成人 ＣＳＦ生成速率为０．３～０．４ｍｌ／ｍｉｎ， 量变更；收缩期大量动脉血入脑，脑组织扩张而颅骨 总容量为９０～１５０ｍｌ，２４ｈ内ＣＳＦ更换３次。正常 坚硬不具备缓冲能力，此时扩张的脑组织挤压脑室 ＣＳＦ为含盐０～０．３％、血浆蛋白１．５～４ｍｇ／Ｌ清亮