一株三糖铁反应似志贺菌属血清学交叉的产毒型大肠埃希菌.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 14期 · 临床研究 ·13l 窦部，最后再对十二指肠球部作出检查，检查过程中尽量保持动作轻 表1326例患者 胃镜检查病症统计 缓，按照顺序防止盲 目插镜对患者的黏膜造成创伤。在观察中发现新 鲜血液和比较大的血块时，应当沿着血液流向进行寻找，以便寻找到 出血源}而对于存在较大血块的部位应当在其周围进行探寻，一般而 言出血病变部位就在其周围。在观察到病变部位之后，利用内镜管道 通入导管，利用生理盐水进行冲洗，将粘附在周围的血液及血块冲洗 干净。 牡 326例惠者的镜下治疗效果统计 1．2．3治疗方法 根据患者出血部位的不同选择不同的治疗方法。通过内镜钳道送入 金属钛夹，在病变部位处停止，缓缓张开钛夹，对准出血部位后轻轻靠 上，加压并松开钛夹使其将出血部位及周围组织仅仅夹牢，离断金属夹 的视野】【0】，但是笔者建议不使用这种方法，这是由于洗胃液能够刺激 后通过内镜管道进行生理盐水的喷洒。对于存在局部渗血的部位可以用 患者的消化道黏膜，一些没有完全愈合的溃疡或活动性出血部位很可 600~lO00u的凝血酶或20--4OraL8％的去甲肾上腺素进行局部喷洒给药； 能由于药液的刺激而加重出血现象，同时也可能造成患者气管灌入的 存在活动性出血的患者，则可以利用凝血酶或5％的鱼肝油酸钠进行患 情况。所以可以建议患者在进行检查前保持禁食12h以上，也能够起 部的注射进行止血。由于注射止血容易存在的并发症较多，可根据患者 到防止胃内容物对检查视野干扰的现象。 的具体情况进行分析用药。治疗结束后缓缓向后退镜。 由于上消化道出血的原因主要是由于消化道溃疡以及胃黏膜急性病 1．3疗效评定 变所引起的，所~A-xq于此类疾病的镜下治疗较一般用药治疗而言具有着 在治疗结束后对本组患者进行疗效评定，分为治愈、好转及无 相当的优势。通过镜下止血、喷洒药物等方式，能够做到在检查的同时 效：治愈指的是患者活动性出血停止，临床表现消失或基本消失，呕 进行治疗，而且较保守口服给药而言能够使药物直接针对病变部位，治 血、便血情况消失；好转指的是患者活动性出血较治疗前基本停止， 疗效果也能够达到令人满意的效果。但是就镜下注射给药而言，许多文 临床表现较治疗前明显好转，呕血、便血现象明显改善；无效指的是 献指出此种方法存在术后容易出现并发症的情况 ，尚需观察。 患者的活动性出血及临床表现较治疗前无明显改善或出现加重。以治 综上所述 ，对于上消化道出血的检查和治疗，电子胃镜不但是此 愈+好转统计总有效率。 类疾病检查的首选途径，镜下治疗也能够达到令人满意的效果。值得 2结 果 在临床上加以推广和应用。 506例疑似患者检查结果显示，存在溃疡并有血痂患者217例，存 参考文献 在溃疡并合并活动性出血89例，食管静脉曲张患者20例。具体统计见 1【】 陈海英，戈之铮，高云杰，等．胶囊内镜对不明原因消化道出血诊 表1。以上患者在接受治疗后均能治愈出院，总有效率100％。具体统 断评价的评估[J]．胃肠病学，2006，11(1o)：586—589． 计见表2。随访1~6个月，无复发或并发症出现。 2【】 MarquesM，SarmcntoJA，RodriguesS，eta1．Gastricamyloidosis： 3讨 论 unusualCaUSeofuppergastrointestinalhemorrhage[J]．Endoscopy, 目前在临床上胃镜检查是作为上消化道出血确诊的首选方法 ，具 2011，43(2)：100—101． 。 有准确率高、