邴雅瑶主任医师调理脾胃治疗冠心病临床经验 - 甘肃科技.pdf

第２９卷　第２１期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ２１ ２０１３年１１月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｎｏｖ　２０１３ 邴雅臖主任医师调理脾胃治疗冠心病临床经验 崔文建 （甘肃省中医院心病科，甘肃 兰州７３００５０） 摘　要：邴雅臖主任医师为甘肃省第五批名老中医学术经验继承工作导师，从事中西医结合教学、科研和临床工作 ２０余载，在冠心病的治疗方面有着丰富的经验，尤其从脾胃论治冠心病取得了较好的疗效，学术见解独到。就邴老 师从脾胃论治冠心病的临床经验进行了介绍。 关键词：脾胃论治；冠心病；邴雅君；临床经验 中图分类号：Ｒ２４６．１ 正对脾胃功能失调在胸痹的发病机理方面有独到的 １　冠心病从脾胃辨证论治的中医理论 ［１］ 见解，并提出调理脾胃治疗胸痹的五法 ，高荣林 及实践依据 总结路氏调理脾胃法治疗胸痹３００例取得了良好的 　　冠心病是由于冠状动脉内斑块，甚或破裂诱发 ［２］ 临床疗效 。由此可见，调理脾胃法治疗冠心病具 凝血瀑布形成血栓，造成冠脉管腔完全或不完全阻 有深厚的理论依据和良好的实践经验。 塞，使得心肌血供相对或绝对不足的一种疾病，属于 中医胸痹的范畴。 ２　冠心病从脾胃辨证论治病因病机 脾胃与心有经络相连，足太阴脾之经脉，属脾络 胸痹的基本病机特点为本虚标实。冠心病心绞 胃。《素问 ·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚 痛一般是心阳不足，心血虚少，阴寒凝滞或痰阻，或 里，贯膈络肺，常于左乳下，其动应衣，脉宗气也。” 瘀血等 邪痹阻胸阳、脉络，心阳不振，心脉不通，以 虚里即心尖搏动处。胸中的阳气又叫做宗气，是心 致不通则痛而发此症。 肺二脏功能的总概括。宗气的强弱与脾的健运与否 脾病，气血生化乏源，不能上奉于心，心失荣养； 有着直接关系。脾胃为水谷之海，气血生化之源，气 或营卫、宗气生成不足，胸中阳气式微，不能贯注心 机升降之枢纽，人体各部都必须通过脾胃及其经络 脉，血脉凝泣不通；或脾失健运，不能运化水谷精微 的作用而获得后天的营养。若脾胃一衰，则百脉失 以营养四肢百骸、五脏六腑，酿生湿浊，循经上逆胸 常，诸病丛生。故《内经》有“食气入胃，散精于肝， 中，痹阻胸阳、阻滞心脉而致胸闷心痛。正如《素问 淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”；“饮入 ·太阴阳明篇》云：“今脾病不能为胃行其津液，四 于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”之 肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利。”至于胃发 训；由此可知，心肺虽位居上焦，实赖脾胃之健运，脾 生病变时，因“脉以胃气为本”，“胃为水谷之海”，故 胃为宗气之源。由此可见心与脾胃关系非常密切。 心胃相互依赖，相互影响。因此，胃病则不能受纳腐 汉代张仲景首先运用药物从脾胃论治胸痹， 熟水谷，宗气不利，胃之大络阻滞，虚里痹阻，心脉受 《金匮要略 ·胸痹心痛短气病脉证并治篇》曰：“胸 阻以致心痛发作。 痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤 邴雅君主任医师认为，脾胃发生