缺血性心脏病（IschemicHeartDisease）.PDFVIP

缺血性心臟病 （IHD ） 05/03/14 缺血性心臟病(Ischemic Heart Disease) 由心臟主動脈分出的左、右二條冠狀動脈流過心臟表面，其眾多的分支則形成 一密佈的血管網，整個心臟就依靠這個網狀冠狀動脈系統來供應氧氣和營養。心 肌對缺氧非常敏感；當冠狀動脈發生病變 ，無法正常的供給心肌氧氣和營養時， 就會發生缺血性心臟病(Ischemic Heart Disease) 。 除了冠狀動脈本身的病變會導致缺血性心臟病外，主動脈和主動脈瓣方面的疾 病（如主動脈瓣狹窄或主動脈發炎等），也會引起冠狀動脈內的血液流量減少， 因而間接地使心肌不能獲得聰份的氧氣和營養，而發生缺血性心臟病。 冠狀動脈疾病的型態 冠狀動脈內血液循環障礙 冠狀動脈內血液流動的障礙，主要因動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)所引起；亦 即動脈血管內膜上沉積著膽固醇、類脂質和噬脂細胞的斑垢(plaque) ，因而造成 動脈粥樣硬化，致使管道便窄，冠狀動脈內的血液流動發生障礙。 此外，先天性的畸形或冠狀動脈異常的擴張，也會使得冠狀動脈內血液循環發生 障礙；不過這些情況極為罕見。 冠狀動脈機能不全 冠狀動脈機能不全，大多是由於動脈粥樣硬化所造成的；而由於冠狀動脈機能 不全引起的死亡之中，又以心肌梗塞(Myocardial Infarction ，即由於缺氧而使得 部份心肌壞死)居多。 根據資料顯示，所有的死亡人數中，約有45%是由於心臟血管方面的疾病；而 其中又有半數以上是由心肌壞死所致。對較年輕的患者而言，男性因冠狀動脈機 能不全而死亡的人數，比女性高出5 倍左右。 冠狀動脈粥樣硬化的形成 大約從20 歲開始，患者的冠狀動脈管必開始出現油脂，鈣化的結締組織所構 成的纖維片，隨者年齡的增長，纖維片會逐漸增大而使得血管變窄（尤其是血管 分支的地方）。如果血管的直徑縮窄到原來的三分之一，則位於血管末端的地區 便不能接收到足夠量的血液。 引起冠狀動脈硬化的因素，大致有下列幾點： 血液中的膽固醇含量過高 ：飲食中攝取過量的膽固醇 ，致使膽固醇沉積於血 管內壁，造成動脈粥樣硬化。 吸煙 ：香煙中的尼古丁成分會使心肌的需氧量增加 ：而燃燒後產生的一氧化 福島醫療器材公司 陳世明 1 缺血性心臟病 （IHD ） 05/03/14 碳，又會使氧氣傳送受阻。 高血壓：高血壓會引起血管收縮，增加血管壁張力及破壞血管內壁造成病 變。 糖尿病：可能引發血管病變，尤其是冠狀動脈病變。 精神壓抑：緊張的人較易罹患冠狀動脈疾病。 肥胖：肥胖會增加心臟的負荷，以及糖尿病，高血壓的發病率。 冠狀動脈粥樣硬化的影響 如果血管的管徑有三分之二被阻塞時，則會有症狀發生。冠狀動脈粥樣硬化有 輕重之分 ，其硬化的嚴重程度是冠狀動脈硬化的範圍 ，狹窄的程度和位置而定。 冠狀動脈粥樣硬化所引起的症狀和心臟（或部分的心臟）缺氧息息相關。這些 症狀依冠狀動脈狹窄的程度和位置而定。 冠狀動脈粥樣硬化所造成的嚴重後果如下： 胸痛（因心肌缺氧而引起的）：即心絞痛(Angina Pectoris) 。 部份的心肌壞死：心肌梗塞（心臟病發作）。 此外，心肌壞死所引起的併發症有： 心臟電傳導系統發生功能障礙。 心臟功能衰竭（如心臟代償失調）。 乳頭肌，尤其是二尖辦的乳頭肌功能減退。 心絞痛 心絞痛是急性心肌缺氧時所特有的症狀，換句話說 ，當心肌急性缺氧時，胸部 即會有特別的疼痛感產生。 典型心絞痛的特點如下： 疼痛的位置：通常都位於胸部的中間，甚至於胸骨底部。 疼痛的特性 ：緊縮、陣陣刺痛、病人常有焦慮不安的感覺 ，而且疼痛會放射 到其他的部位 ，如左臂 、左頸或骸部 ；放射到肩胛 、背部或右臂的機會則較 少。 持續的時間：通常都為2~3分鐘，很少超過十分鐘。 誘發因素 ：心絞痛與運動、暴飲暴食 、吸煙過多、氣溫的驟然改變 （如突然 福島醫療器材公司 陳世明 2 缺血性心臟病 （IHD ）