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2010中关村十大海归创业之星候选人自荐表 一、企业信息 企业名称 地址和邮编 成立时间 注册资本 企业性质 所属行业 企业人数 产品（服务）及品牌 是否上市 上市时间、地点 获得的风投名称 获得的时间和额度 承担国家或北京市重大科技项目的名称 主要业绩指标（万元） 2008年 2009年 2010年 总资产 净资产 营业收入 利润总额 纳税总额 研发投入额 职工年平均工资 产品（服务）的市场占有状况及对行业的突出贡献、对社会的突出贡献 （介绍本企业产品（服务）市场占有状况、核心竞争力，对行业带来的影响和突出贡献，及企业履行的社会责任，参与的公益活动，企业形象等） 二、候选人信息 姓名 性别 出生年月 学历 工作年限 职称 现职务 任现职时间 占企业股份比例 留学国别 回国时间 学习和工作经历 （学习经历从大学开始，×年×月至×年×月在×学校学习，所学专业和获得学位、学历填写。工作经历按照×年×月至×年×月在×单位担任×职务，负责的工作内容填写） 曾获表彰和奖励情况 （按照获奖时间、奖项名称、奖励等级和授奖部门顺序填写） 主要事迹 （介绍候选人在本企业的工作业绩，重点介绍其对本企业实施的具有突出贡献的管理经验、措施、方法等，以及由此给企业带来的影响和变革，不少于两千字的描述，可提供相关证明材料，可另作附件。） 本单位意见 （盖章） 年 月 日 联系人 部门及职务 联系电话 传真 E-mail 1