25周围神经系统脊神经.pptVIP

《人体解剖学》教学大纲 26 1.了解脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和分布概况。 2.了解颈丛的组成、位置、分支和分布，熟悉颈丛皮支的浅出部位，掌握膈神经的性质、行程和分布。 《人体解剖学》教学大纲 26 了解臂丛的组成、位置，熟悉肌皮神经、腋神经的行程、分支及分布。掌握正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。 了解胸神经前支在胸、腹壁的行程和分布。 了解腰丛的组成、位置和分支；掌握股神经的行程、分支、分布和损伤后的主要表现。 了解骶丛的组成、位置和分支；掌握坐骨神经、胫神经、腓总神经的行程、分支和分布，了解胫神经、腓总神经损伤后的主要表现。 纤维成分 纤维成分 脊神经前支 粗大、混合性 分布于躯干前外侧即四肢的肌肉和皮肤等。 神经丛 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 作业题 1. 颈丛皮支的浅出部位在何处？ 2. 膈神经的性质、行程和分布怎样？ 练习题 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支 5 简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 重点和难点 重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经的节段性分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓总神经、胫神经。 难点： 1 臂丛神经的根、干股束支排列。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。 谢谢大家 周围神经系统 peripheral nervous system 其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。其中与脑相连的部分称为脑神经 cranial nerves, 共12对；与脊髓相连的为脊神经 spinal nerves, 共31对。如果以周围神经系统在身体各系统、器官中的分布对象不同区分，周围神经系统则又可分为躯体神经 somatic nerves 分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经 visceral nerves 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。躯体神经和内脏神经都需经脑神经或脊神经与中枢神经系统相连。通常将周围神经系统分为脑神经、脊神经和内脏神经三部分。 在周围神经中的感觉神经成分是将神经冲动由感受器传向中枢神经系统，因此，又称为传入神经 afferent nerves;运动神经成分则是将神经冲动由中枢神经系统传出达周围的效应器，故又称为传出神经 efferent nerves。因为内脏神经的传出部分专门支配不直接受人主观意志控制的平滑肌和心肌运动及腺体分泌，故又将内脏传出神经称为自主神经系统 autonomic nervous system 或植物神经系统 vegetative nervous system。根据形态、功能和药理特点又将内脏传出神经分为交感神经 sympathetic nerve 和副交感神经 parasympathetic nerve 两部分，后面章节将有详述。 第一节 脊神经 一、概 述 (一)脊神经的构成、分部和纤维成分 脊神经 spinal nerves 共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根 anterior root 连于脊髓前外侧沟；借后根 posterior root 连于脊髓后外侧沟。前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节 spinal ganglion, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。 31对脊神经分5部分，8对颈神经 cervical nerves, 12对胸神经 thoracic nerves, 5对腰神经 lumbar nerves, 5对骶神经 sacral nerves 和1对尾神经 coccygeal nerve。 第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行