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社会医学 周建芳 人口健康研究所(Tel Email:jianfangzhou@ 第一章 绪论 讲课内容 一、社会医学的定义 二、社会医学的研究内容 三、社会医学的任务 四、社会医学的发展简史 五、社会医学与相关学科 一、社会医学的定义 提问： 你以前接触过社会医学吗？ 你认为社会医学可能是研究什么的？ 社会医学工作者可能会干哪些工作？ 一、社会医学的定义 从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学和社会学的交叉学科。 What is medicine?什么是医学 The science related to the diagnosis understanding prevention treatment of illness. What is social medicine?什么是社会医学？ 举例：肺结核病的流行现状 中国有三分之一的人口曾经感染过肺结核。 每年约有130万新发肺结核病例。 每年因肺结核死亡人数约为13万。 2000年，全国活动性肺结核人数为500万，其中150万为痰涂片阳性。 资料来源：2000年全国结核病流行病学调查 肺结核病：生物医学-个体 病因：肺结核杆菌 疾病表现： ??症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、盗汗、痰中带血、乏力…… ??检查：痰涂片、痰培养阳性；X光阴影 治疗：联合化疗 哪些人容易得肺结核病？ 性别？ 年龄？ 文化程度？ 婚姻状况？ 收入？ 职业？ 居住条件？ 为什么这些人容易得病？ 病因（社会的）： 贫困、受教育程度低、职业风险、有病不医（看病贵） 深层次原因：社会保障制度、医疗服务体系 社会后果： ??个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、社会地位下降 ??群体经济和社会生产力丧失–GDP损失、贫富差距加大–增长限制、发展延缓 对付肺结核病，我们怎么办？ 社会卫生策略 ??知识普及 ??消除贫困 ??普及社会保障 ??改善医疗服务体系 二、社会医学的研究内容 1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。 经济状况和社会卫生条件 人口状况 卫生服务 卫生行为 居民健康状况 二、社会医学的研究内容 2、研究影响人群健康的因素，尤其是社会因素。 您认为影响人群健康的因素有哪些？ 1、2——社会诊断 Human being is more of the social creature than the animal. its social attribute is the fundamental nature. New concept of Health by WHO 1948: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 人类的双重属性The dual nature of human beings Aristotle : human beings are, by nature, social animals 社会属性 Social nature 生物属性 Biological nature Does it matter to health? What’s Relationship between social factors and health?WHO put forward: Social determinants for Health Politics Economy Culture Environment Social security system Life style and behaviors Health care system 政治 经济 文化 环境 社会保障制度 生活方式和行为 卫生保健体制 霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人 美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREY SACHS先生 SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。 艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡； “911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。 世界上每天有20