失禁讲稿--幻灯片.pptVIP

尿失禁护理 蚌埠一院骨2 黄红艳 尿失禁的定义 尿液不自主的流出 是客观表现的社会现象和健康问题 是伴有症状与体征的 任何人，不论年纪、性别、种族 尿失禁病人的种类 尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。 正确合理的运用膀胱冲洗 一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。 必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导尿管） 值得提醒的问题严格无菌操作，在导尿和放尿时均需加强无菌管理 临床问题一：导尿管长期留置引发尿路感染 临床问题二：集尿袋排放阀不易操作 排放阀门的设计 导尿管种类 失禁用品选择 观察大、小便失禁情况：例如 -严重者多考虑吸湿力强的尿片、尿片裤 -少量者多考虑小型、薄尿垫 观察失禁时间 -日间多用轻便用品：例如：尿垫 -晚上多选用尿片、尿片裤、尿套和尿袋等 易用 病人喜好 价钱合适 裤式接便器 ※：美国疾病控制中心颁布的《预防导尿管伴随性尿道感染（CAUTI）指南》，明确指出： Catheterize only when necessary. 仅必要时采用导尿术 谢谢 大家 * 介绍尿套：安全，使用方便，密闭性好，保护皮肤 * 临床几种护理方法的优缺点做比较 * 临床问题三：集尿袋精确度很低 解决方案---相对精确测量（10%） ---更科学化刻度排版 ---外观设计 ---稳定多样的悬挂系统 装满液体的引流袋 装满液体，同时承受病人身体压力 可直接在引流袋上填写病人信息 * 尿袋充分考虑临床使用需求 观察尿液 引流尿液 排放尿液 颜色有较强的对比，方便观察 悬挂系统稳定，方便读数 更科学刻度标尺 引流管粗细合适 引流管抗扭结，受压不影响顺畅 能排放有不同性状的尿液 排放速度快且无残留 排放阀能多次操作使用 * 抗返流引流袋/尿袋 有效降低菌尿发生率，方便临床操作 安全：有效降低留置导尿引起的泌尿系统感染 轻松：减低医护人员劳动负荷 费用：低 环保：减少了卫生资源的消耗 * 尿套——男性尿失禁患者的理想护理用品 ? 抗扭结及最佳流量设计,引流通畅 ? 柔软、轻盈、低敏 ? 有效防止尿液渗漏 ? 弹性双面粘胶条，固定牢靠，避免水肿 ? 单包装，已消毒 * 尿套——男性尿失禁患者的理想护理用品 目的： 避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁干燥，减少并发症 避免长期留置导尿管，减少尿路感染 适应症： 用于各种原因引起的阴茎无明显萎缩的男性尿失禁患者 * 尿失禁类型 护理方法 反射性 急迫性 充盈性 滴漏性 护理用品 优 点 缺 点 留置导尿 +引流袋 √ √ 更换周期长 费用低 易引起泌尿系感染 阻碍活动 尿套+引流袋 √ 安全 易操作 活动影响小 需适应过程 间歇性导尿 √ √ 安全 不影响活动 锻炼膀胱排尿反射 费用相对较高 保鲜膜袋 √ √ 一次性保鲜袋 透气性好 价格低廉 固定不安全 更换频繁 易引起皮肤问题， 尿垫/纸尿裤 √ √ 使用方便 隔离异味 吸收量有限 易引起皮肤问题 护理方法比较 ！ * 阐述医院内尿路感染的现状，提出留置导尿的危险性:国外住院患者留置导尿的菌尿发生率为44.0%,国内为26.4%.美国院内感染发生率中,尿路感染排在第一位.在中国,尿路感染的发生率在院内感染中仅次于呼吸道感染,排在第二位.导尿引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视, * 阐述对于留置导尿的护理现状,提出几项思考 * 目前留置导尿病人集尿袋更换间隔时间在教科书及各类杂志上均不一样，临床上各个医院甚至各个病区亦不统一。集尿袋更换间隔时间与尿路感染的临床数据，用临床报导支持封闭式引流的理论。 临床研究资料显示，留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发生率明显高于不换尿袋组。5-7天更换尿袋是合适的。(最权威的为外科护理学第三版 中提到 “集尿袋一周更换一次较合适” * 注意：此对比产品为国产非抗返流引流袋 * 应用康维抗返流引流袋在北京朝阳医院的临床使用观察—支持封闭式引流观念 * 膀胱冲洗的临床讨论，提出问题 * 膀胱冲洗对预防菌尿发生的作用:每日的膀胱冲洗是个耗时又浪费的措施,冲洗液对膀胱壁会产生机械性损伤,操作时要增加接口,并使导尿管腔尿液逆流入膀胱,增加泌尿系感染的机会,抗生素的滥用和细菌的耐药性会使膀胱冲洗液对细菌的作用不明显.目前提倡生理性膀胱冲洗,即鼓励患者多饮水,增加尿量,起到稀释尿液,冲洗膀胱,利于引流的作用 * 阐述留置导尿致尿路感染的预防： 树立插入尿管就