社区脑卒中患者生活质量调查及康复对策研究.docVIP

社区脑卒中患者生活质量调查及康复对策研究 葛晴霞 郭根平 凯旋街道社区卫生服务中心（浙江 杭州 310020） 【摘要】目的 探讨通过对社区脑卒中患者生活质量高低调查并采取相应康复对策来提高生活质量问题。方法 对本社区60例脑卒中患者选用生活质量指数（quality of life index，QOLI）量表，通过以社区上门服务方式对患者进行全面系统的评价，再对其功能低下方面作出相应的康复对策。结果 本组60例中生活质量低下依次为：活动60例（100%）；日常生活45例（75%）；前景21例（35%）；健康8例（13.3%）。经过康复治疗后生活质量明显改善，治疗前后差异有显著性意义（P0.01）。结论 全面系统的生活质量评价并分析原因再作出相应的康复对策，对改善该部分患者的生活质量有重要意义。 【关键词】脑卒中 生活质量 社区康复 随着国内生活条件的日趋提高，脑卒中患者的生活质量问题越来越受到关注，如何有效提高生活质量问题已成为康复研究领域的新问题。本文就国内外相关资料关于某一方面生活质量评价基础上，对脑卒中患者生活质量作一全面系统的评估调查并提出相应康复对策。 资料与方法 1.1 资料 从2010年4月-2011年4月在本社区的脑卒中患者60例，所选患者来自社区医院或者其他医院转介至社区患者进入社区后，需到社区卫生服务中心建立健康档案，记录相关病例资料RI检查证实；符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[]；意识清楚、检查合作，无明显失语或严重认知障碍；既往无脑器质性疾病及精神障碍；年龄~72岁。平均年龄61.81±8.69岁康复科医师及治疗师培训各个社区卫生服务中心的全科医师，使他们掌握基本的脑卒中社区康复方法，在中康复医师及治疗师指导，及时调整康复治疗方案。多鼓励患者与社会联系，在功能允许的情况下，参加适当的社会活动，以此来增强患者的社会角色感，使其最大可能的回归家庭和社会训练中注意患者的身体状况，勿因训练过度而致脑卒中再发，同时对患者的每一个进步予以鼓励，树立其恢复功能及生活的信心所以我们要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详细、耐心解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，尽量满足病人的生理及心理需要，适时做好心理疏导，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。同时，注意做好病人家属的工作，避免急躁情绪，进行生活照料时避免使用刺激性语言，尽快改善病人的不良情绪反应，减轻抑郁症状，提高患者的生活质量采用SPSS1.0统计软件进行统计分析 60（100%） 60（100%） 60（100%） 表3 治疗前后各项生活质量指数比较 （N=60） 生存质量指数脑卒中版本 脑卒中专用生活质量量表包括脑卒中影响测验-30世界卫生组织生存质量测定量表 疾病影响程度量表 欧洲生活质量量表诺丁汉健康量表正常生活重建指数OL，有助于生活质量的提高。因此，开展社区康复干预是脑卒中患者提高生活质量的有效途径。 3.4 本研究的不足 ①由于本社区居住人口不稳定，所得研究病例数偏少，还不能完全反映本文所得结论的全面性。因此还可以扩大研究样本，以提高研究的全面性。②由于样本数量的限制，在结果数据统计中，只进行了治疗前后对比，未进行治疗组间对照，不能有效反映康复干预与不干预之间的差别。 除上述之外，我们同时对患者的家庭进行康复知识的培训与指导，充分发挥陪护人员的督促及协助康复治疗作用，把康复贯穿于患者的日常生活之中，尽可能改善患者的独立生活能力，以提高其生活质量。Anderson C等[12]也认为在脑卒中患者的治疗过程中，家庭成员积极性高，主动参与，协助治疗，并努力坚持开展家庭康复训练的患者，其康复治疗效果、功能恢复程度要比没有家庭积极支持的有明显进步。] 周士枋.范振华.主编.实用康复医学.南京：东南大学出版社.1998.9.819. [4] Hamedani AG, Wells CK, Brasslm WN, Viscoli CM,Maraire JN, Awad IA, Horwitz RI.A quality-of-life instrument for yong hemrrhagic stroke patients.Stroke.2001Mar;32(3):687-95. [5] Buck D, Jacoby A, Massey A,For AG,Evaluation of measurea used to assess quality of life after stroke.Stroke.2000 Aug;31(8):2004-10.Review. [6] 王于领等.脑卒中患者生存质量量表的应用.中华医学会第六次全国物理医学与康复学