39-多发性硬化的诊断与治疗-张瑛.pptVIP

 历 史 1421年: 第一個文獻記載的疑似病例 1868年: 法國神經科醫師 Charcot首先 對多發性硬化症的症狀及解剖 病理變化做科學的描述 Charcot 对病灶的手绘图 概 念 一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病 临床特征是病灶部位的多发性以及时间上的多发性 流行病学 全球MS分布情况 高发病区（30/10万以上） 欧洲大部分地区、加拿大、美国北部、新西兰、俄罗斯东部 中发病区（5~29/10万）美国南部、澳大利亚、南非、地中海南部、西伯利亚和拉丁美洲 低发病区（ 5/10万）亚洲、非洲和南美洲为低发病区，热带，则仅为1/10万 患病率随所处纬度而增加 全球MS分布情况 流行病学 亚洲：0.8 ～ 10/10万 男：女=1：3.2 ～ 6.6 我国：流行病学资料极少 患病率有上升趋势 内因：遗传 过去多重视与HLA正相关研究 近年发现与SP3基因呈负相关 外因：病毒感染？ MS患者EB病毒滴度高于对照组 成人99%vs80~90%，儿童85%vs35% 传染性单核细胞增多症病史为对照组4倍 CCR5位于MS易患基因附近，是人类单疱等多种病毒的受体 HHV-6主要感染CD4+T细胞，可能具神经性 发病机制 病毒T细胞表位与自身肽间结构相似