呼衰-临床本-内科学-3课时.pptVIP

HEART SP ARDS－－诊断标准 1.有ALI/ARDS的明确诱因1周内出现急性或进展性呼吸困难。 2.胸部X线或CT显示两肺浸润阴影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节解释 3.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释 4.低氧血症：轻度（ALI）PaO2/FiO2≤300mmHg 中度ARDS PaO2/FiO2≤200mmHg 重度ARDS PaO2/FiO2≤100mmHg ARDS－－鉴别诊断 心源性肺水肿 各种原因致急性左心功能不全：瓣膜性、高血压性、 冠心病、心肌炎、心肌病 病理基础：肺循环流体静压升高所致 水肿液蛋白含量不高 注意：ARDS伴发心血管功能异常，约20％ 强心、利尿、扩血管 加大吸氧浓度不能纠正低氧血症 ARDS的可能 病例：男性44岁，因呼吸困难、咳嗽1月 急性左心衰竭，主动脉瓣脓肿、穿孔 ARDS－－鉴别诊断 急性肺栓塞 突然起病，呼吸急促，烦躁不安，咯血，发绀，胸痛，发热，咯血 低氧血症＋过度