申报单位组织机构代码（附件）.docVIP

- 申报单位组织机构代码 二〇〇九年 海口市高新技术产业发展专项资金 申请表 （国家级科技项目配套资助） 项目名称：_________________________ 申报单位：_________________________(盖章) 填报日期： 年 月 日 联 系 人： 联系电话(手机): 海口市科学技术和信息产业局制订 一、项目单位信息 （一）单位基本情况 单位名称 注册时间 通讯地址 邮 编 网址及E-mail 传 真 有关人员情况 申报单位 姓 名 性别 出生年月 最高学历 任现职时间 电话(手机) 法人代表 项目负责人 项目联系人 联系电话、手机 开户银行 帐号 信用等级 注册登记 类型： 01.股份合作企业 02.有限责任公司 03.股份有限公司 04.私营企业 05.港、澳、台商投资企业 06.外商投资企业 07.行政单位 08.事业单位 09..群众团体 10.其他企业 注册资金 万元 其中外资(含港澳台)比例 % 职工总数 人 中层以上管理人员 人 其中研究人员 人 其中大学本科以上人员 人 其中大专以上人员 人 上年度企业总收入 万元 上年度企业净利润 万元 上年度工业总产值 万元 上年度企业交税总额 万元 上年度工业增加值 万元 上年度企业创汇总额 万美元 上年度产品销售总额 万元 上年度企业技术开发经费支出额 万元 企业特性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填3项) 1.认定的高新技术企业 2.认定的高新技术项目 3.大专校、科研院所办的企业 4.留学人员办的企业 5.国家高新区内的企业 6.其它 主要产品名称 占企业销售收入 总额比例 1. % 2. % 3. % 4. % （二）项目基本情况 项目名称 起止年限 年 月至 年 月 项 目 合 作 单 位 合作方式 1.合作 2.协作 项 目 依 托 单 位 依托方式 项 目 负 责 人 性别 出生年月 最高学历 项目其他主要人员(前5人) 姓 名 性别 年龄 职务/职称 学历 在项目中分担的任务 所在单位 技术领域 (按高新技术产品目录填写) 1.自有技术 2.产学研合作开发技术 3.国内其他单位技术 4.引进技术本企业消化创新 5.国外技术 技术来源 国家攻关计划 2.863计划 3.国家级其他计划 4.省部级计划 9.其他 项 目 所 处 阶 段 1.研发阶段 2.中试阶段 3.批量(规模)生产 项目类型 A. 应用研究 B.设计与试制 C.推广示范与技术服务 D.基础研究 E.软科学研究 F.其他 项目主 要优势 (按优势大小选择下列三种情况填入空格内) 1.市场发展很好 2.产品或工艺创新性突出 3.经济效益显著 4.社会效益显著 9.其他 项目获专利情况 已获专利授权数 项 其中发明专利数 项 项目现有年度指标 就业人数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税总额 万元 年工业增加值 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % 项目计划完成时年度指标 就业人数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税总额 万元 年工业增加值 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % （三）项目资金情况 完成项目计划投资总额（万元） 已获国家科技部批准的项目经费总额和批准文件名称及文号(需提供复印件) 国家科技部08年度或09年已下拔的经费额和下拔文件名称及文号(需提供复印件) 申请配套资金是否用于本项目或使用计划 已完成投资额、 资金来源及相关情况 计划新增投资额 （万元） 合计 固定资产投资 流动资金投资 计划新增投资来源 （万元） 企业自有 银行贷款 申请专项配套资金 其 他 申请专项配套资金主要用途 （按使用科技三项费用金额大小选择下列三种情况填入空格内） 1.创办企业的启动资金 2.新产品开发及试制 3.购置生产用配套仪器设备 4.贷款贴息 5.扩充资本金 6.其他 (四)项目经费预算 1、项目经费来源预算