3D数字减影血管造影对缺血性脑血管病病因筛查与干预的临床价值探讨.pdfVIP

2012年 3月第 6卷第 6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．March15．2012．Vo1．6．N0．6 · 临床 经 验 · 3D数字减影血管造影对缺血性脑血管病病因筛查 与干预的临床价值探讨 顾勤 詹青 赵江民 顾斌贤 王勤鹰 余敏 姜嘟嘟 张桂运 随着老龄化社会的到来和国民生活方式的急剧改变，脑血 二、结果 管病已成为危害我 国中老年人群 的主要疾病。与发达国家相 108例受检患者 DSA发现m管异常者90例，18例未见明显 比，我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，其中 异常，检测阳性率83．3％。90例异常患者检测血管情况如表 1 城市及农村居民脑血管病分别 占全死因顺位第一位和第二位。 所示：血管闭塞29支，其中右侧 14支，左侧 14支，基底动脉 1 据估算，全国每年新发脑卒中约200万人 ，每年死于脑血管病约 支。前循环血管闭塞 17支，后循环血管闭塞 12支。发现血管 150万人 ，存活的残疾患者约600万 一700万人。脑血管病已成 狭窄76处，其中轻度狭窄38处 ，基底动脉2处，中度狭窄22处， 为严重威胁我国国民健康的头号杀手…。积极预防和早期干预 基底动脉 1处，重度狭窄 16处 ，基底动脉 1处。颈内动脉病变 可延缓疾病的进展 ，减少神经功能障碍的产生，是改善预后的重 30处 ，颈外动脉病变2处 ，颈总动脉病变 1处 ，大脑 中动脉病变 要措施。本文收集了2005年 1月 1日至2009年 l2月30日收 2l处 ，大脑前动脉病变4处 ，大脑后动脉病变 7处，椎动脉病变 治并行数字减影血管造影 (DSA)检查的缺血性脑血管病患者 33处 ，锁骨下动脉病变2处，基底动脉病变5处。结果提示颅外 108例，对 DSA检查结果及早期干预措施进行回顾性分析，探讨 血管病变35处 ，颅内血管病变 7O处。 DSA检查在缺血性脑血管病早期诊断与临床干预中的价值。 另外发现右侧大脑前动脉A1段发育不 良1例；多处狭窄患 一 、 资料和方法 者 10例 ，其中烟雾病2例，合并动脉瘤8例。 1．一般资料 ：本组 108例中，男80例，女28例 ，年龄 32—87 6例超急性期脑梗死患者行急诊动脉溶栓治疗，均采用尿激 岁 ，平均60岁。所有病例均根据典型临床表现、头颅 CT和MRI 酶，用量为35万～75万U，速度为 1万 U／min，结果：3例症状明 明确诊断为缺血性脑血管病。所有病例按发病时间分为：急性 显改善，2例无明显变化 ，1例死亡。12例重度动脉狭窄患者进 脑梗死6l例，多发腔隙性脑梗死 36例，短暂性脑缺血发作 行了动脉支架成形术，根据狭窄部位分别置入 Cordis公司的 (TIA)11例 ；按发病部位分为 ：前循环82例，后循环26例 ；按首 PRECISETM、CYPHER SECLECTrM 和 Boston公 司 的 TAXUS 发症状分为 ：一侧肢体偏瘫或乏力42例 ，一侧肢体感觉障碍 24 STENT。1例左侧大脑后动脉重度狭窄者进行了球囊扩张术。 例，口齿不清或失语 12例，头晕、视物旋转30例；另外有明显并 术后随访 3～6个月情况 良好。 发症7例，分别为：四肢抽搐2例，昏迷 1例，发作性意识丧失 2 急性期脑梗死患者61例 (包括6例超急性期)，DSA显示有 例 ，头痛2例 。 血管闭塞者24例，均为本次脑梗死的责任血管，与临床表现症 2．检查方法：采用GE公司LCN+双 C臂三维DSA机。曝 状相符 ，血管狭窄者25例 ，烟雾病2例 ，未见异常者6例。 光参数正位为85kV，320mA。侧位为8OkV，320mA。颈内动 11例TIA患者 DSA检查显示2例有血管闭塞，1例血管狭 脉造影剂注射速度为5ml／s，总量8ml，压力为300psi。椎动脉 窄，8例未见异常。 造影