72例急诊颅脑外伤患者的抢救护理探讨.pdfVIP

· 1l0 · 中国现代药物应用 2012年4月第6卷第 8期 ChinJM0dDrugAppl，Apr2012。Vo1．6．No．8 为主 。 国实用护理杂志，2005，40(10)：481 加强该药物的不 良反应监测有助于临床用药安全。 [2][3] 国家食品药品监督管理局网．警惕注射用头孢哌酮钠舒 巴 坦钠、清开灵注射剂的严重不 良反应 [EB／OL1]．http：／／www． 参考文献 sda．gov．cn／WSo1／CIJD078／37315．htm1．20094)4-20． [1] 蒋雪梅．一例头孢哌酮钠舒巴坦静注引发过敏卒死的护理．中 拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎致 严重精神异常 1例分析 李胜军 拉米夫定和干扰素均为治疗乙肝有效药物，两者联合应 意念等重度抑郁症状而危及生命。据报道 ，30％的患者应用 用疗效较好也有报道 。我科应用此方法治疗慢性乙肝过 干扰素后可出现重度抑郁症 。张红梅 等总结了干扰素 程中，出现一例严重精神异常报告如下。 诱发精神异常的机制 ，涉及多个方面：影响色氨酸代谢 ，5一羟 1 临床资料 色胺系统和下丘脑．垂体．肾上腺轴功能紊乱，影响神经毒性 患者男，37岁，有慢性乙肝十余年的病史，已经 口服拉米 代谢产物水平及细胞因子网络功能等有关。本例患者虽然 夫定治疗2年，HBV-DNA500copes／ml，但肝功能(ALT)不 经过综合治疗，病情完全恢复，但给其身心造成了一定伤害。 稳定，HbeAg未能阴转。于 2011年7月再次住院治疗。人 为了最大限度的减少发生，我们更应该加强健康教育，特别 院后继续 口服拉米夫定(葛兰素史克公司)100mg／d，同时加 是带药出院的患者。认真履行告知义务，使患者及家属详细 用干扰素5MU／次(深圳科兴生物有限公司)隔 日注射。同 了解干扰素的疗效及可能出现的不良反应 ，严密观察精神状 时观察干扰素的无不良反应，起始患者有发热 ，头痛，乏力等 态及言行举止是否异常，并认真做好记录，随时和医生沟通， 反应 ，在治疗十天后上述症状基本消失，适应了干扰素的治 争取做到早发现、旱诊断、早治疗，防范于未然 ，杜绝重度抑 疗 ，半月后出院。出院后门诊继续治疗，每半月查肝肾功能 郁引起的不安全事件发生。 及血细胞分析。在治疗四个月后患者复查HbeAg能阴转，并 参考文献 出现血清学转换。但患者出现抑郁，话少等内向表现 ，未及 时复诊 ，继续治疗 1周后 ，患者烦躁，幻觉，紧张不安 ，悲观厌 [1] 冯舜．拉米夫定联合a一干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察． 世加重 ，出现 自杀倾向后 ，被家人发现送精神病院，诊断为药 中国误诊学杂志，2009，9(15)：3548． 源性精神障碍。停用干扰素给与对症处理后 ，上述症状渐消 [2] 肖建珍，龙湘珍，文卫红，等．干扰素a联合拉米夫定治疗慢性 失。后随访至今无复发。 乙型肝炎的治疗效果分析．中外医学研究，2011，9(34)：24-25． 2 讨论 [3] CapuronL，DantzerR．Cytokinesanddepression：tlleneedfornaew paradigm．BrainBehavImmtm，2003，17(S)：S119一S124． 干扰素可引起治疗效果以外的副反应：如寒战、发热、肌 [4] 张红