112例下肢骨折术后患者常见并发症的护理分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 127 1．2 插管。将准备好的用物带到床旁，向家属解释。将患儿仰卧，铺治 乳脂肪 ，使其更接近母乳 。通常在d,JD出生前 1—2天 ，母乳分泌大多不 疗 巾于头下，垫高肩部 30℃，使头后仰，带手套，将 胃管辅助器(早产儿选 足，我们一般用配方乳和母乳交替喂养以满足4,JL的生理需要 。 最小号奶嘴，其他患儿选择一般奶嘴即可)放入患儿 口中，打开 胃管，测 2．2 温度 。通常为 38—40℃。在鼻饲时不可能测量的那么准确 ，可以 量插管长度(耳垂至鼻尖+鼻尖到剑突之间的距离，新生儿大约 15cm)， 将预先准备好的乳品放在--d,杯中，然后将小杯放在盛有开水的大杯中 用消毒石蜡油棉签润滑 胃管前端 2／3，操作者用镊子将 胃管经新生儿 胃 温热，用注射器抽吸滴一点于手腕内侧 ，以不烫手为宜。 管辅助器孔插入，至咽部时，抬高患儿头部，使下颌贴紧胸部，将 胃管顺 2．3 鼻饲量与次数。鼻饲量应根据小儿出生体重计数，体重在 lOOOg 利置入。动作要轻 、穗 ，然后接注射器抽吸 胃液，见 胃液后，退出 胃管辅 以下的首次量为 1—2ml，体重在 1000--1499g的首次量为 3—4ml， 助器，将胃管固定于一侧 口角。 150o一1999g的首次量为5—1oml，2000--2499g的首次量为 1O～15ml， 1．3 洗胃。插管成功后，用20ml注射器先抽吸胃内羊水、胎粪等，吸尽 大于 2500g的首次量为 1o一15ml。间隔2—3小时喂一次。以后每次喂 后抽温生理盐水 5—1om1缓慢注射到胃中，再抽吸出来。这样如此反复 乳，应抽吸胃内残余量，如残余量在0--2ml／kg为正常消化，可增加 2ml 冲洗，直到洗出的液体澄清清亮为止。 左右。如超过上次量的25 ，说明未消化完可以不增加量或延长喂乳时 1．4 注意事项 。新生儿消化道细小 ，肌层薄，反射差 ，胃管质地软，置管 间或间隔一次喂乳 鼻饲完后，将用物整理放好，dJL右侧卧位，胃管固 比较困难 。因此在置管时动作要轻稻，尽量减少重复置管，以免损伤消 定于一侧 ，胃管末端不反折任其自然开放 。 化道黏膜 。置管过程中，如遇新生儿呕心，呛咳应暂停，如呕吐应停止并 2．4 注意事项。鼻饲喂养是某些患病新生儿供给营养的重要途径之 一 观察有无 呼吸道吸人。操作应有 2人来完成 ，一人插管 ，一人严密观察 ， 尤其是早产儿。在鼻饲过程 中注意奶温要适宜。量应根据体重计 患儿面色、心率、呼吸情况，应用温盐水(25—38℃)洗 胃。 算，量多量少都会影响新生儿的消化与吸收。鼻饲完后，小儿应右侧卧 2 鼻饲 位。这样有利于胃的排空能减少 胃残余量。 小儿 出生后生长发育很快 ，新成代谢旺盛，需要营养物质多。需洗 一 般情况下 ，在鼻饲完后 胃管末端是用消毒纱布包裹 ，用别针 固定 胃的新生儿大多吸吮、吞咽困难 ，有的根本不会吸吮和吞咽，这样营养物 放好的，这样 胃内物质不会流出，外面细菌也不会进入 胃中，清洁卫生 ， 质就供应不上，就会造成面色苍 白、头颈软弱、腹胀等低血糖、低蛋 白的 由于这些d,JD本身就有腹胀，消化功能不全，胃内产酸、产气 、肠蠕动缓 症状，从而影响了新生儿的生长发育。全肠道营养是最符合新生儿生长 慢，如果末端反折固定，这样 胃内空气就不能排出，加重 了腹胀 ，不利于 发育需要的，并且还能促进早产儿 胃肠道的发育与成熟。这时通过鼻饲 患儿病情好转 。我们采取胃管末端开放，放于消毒纱布块上，有利于 胃 供给营养是对危重症新生儿营养支持治疗 的主要手段之一，也是临床常 内气体排出，减轻患儿腹胀 。 见的一种护理方法。 参考文献 2．1 乳 品的选择 。一般以母乳为佳 ，因母乳所含各种营养成分合理，如