胸腺切除治疗重症肌无力150例随访——附影响手术预后因素的研究.pdfVIP

胸腺切除治疗重症肌无力150例随访 ——附影响手术预后因素的分析 摘要 目的：重症肌无力是一种累及神经肌接头的自身免疫性疾病，既往经验证实胸 腺切除是治疗该病的有效方法，目前对该方面的不少研究都集中于对影响手术 效果的预后因素的分析和手术时机选择的判断。我们对1992年至2002年在我 院行胸腺切除的163例重症肌无力患者进行了长期随访，以期从术后患者病情 变化中找出影响预后的因素，同时对我们近期开展的横断胸骨新术式的疗效进 行评价。方法：收集1992年至2002年在本院行胸腺切除的163例患者的临床 资料，包括术前、术中、术后等情况，对患者近期病情采用电话、信件或门诊 随访，最后进行资料分析。结果：163例患者中随访到150例，随访率为 92．O％，其中男性6l例，女性89例：患者平均年龄35．3±15．!岁；平均随访 时间61．5±41。9个月；至随访终点显示85。3％的患者自觉症状改善，78．096的 患者Besinger评分下降，55．3％的患者药物依赖性改善。对可能影响手术预后 分、胸腺病理等因素与预后有关；而术前使用强的松治疗、手术方式和围手术 期危象等因素与预后无关。术后病情缓解是长时间的过程，术后3年患者缓解 情况渐趋稳定。横断胸骨小切口手术入路能达到与胸部正中切口相当的手术效 果，手术创伤更小，更有利于患者术后恢复。结论：胸腺切除是治疗重症肌无 力的有效手段，除部分儿童患者和OssermanlV型患者外，皮提倡在发病早期对 重症肌无力患者进行手术治疗，女性、成年患者、非OssermanI型患者、胸腺 增生型患者手术疗效较好。横断胯骨入路是一种值得推广的创伤较小的手术方 式。 关键词：重症肌无力胸腺切除预后 of150 after gravi$pationts Follov-upmyasthenia thymectomy of factors ——8nalysis prognostic Abstract isan autoimmune gravis diseaseof B』屺KGROUliD：Myastheniaacquired neuro-muscular waseffectirein the junction．Thymectomy achieving aswellas overthe sustained remiss：ion lastdecades．One improvement ofthemainfocusesofcurrentstudiesondetermine is response- factors．A of163 with predicting long—timefollow-up patients in institute our was gravis carried