CD87用于急性髓细胞白血病预后预测因子的临床分析.pdfVIP

中文摘要 CD87用于急性髓细胞白血病预后预测因子的临床研究 摘 要 目的：以往的研究证实，尿激酶型纤酶原激活物受体 CD87(uPAR)可调节细胞的粘附、聚集、纤维蛋白水解及细 胞外基质的降解。本研究的目的在于探讨急性髓细胞白血病 原始细胞CD87的表达及CD87在通过免疫表型诊断急性白 血病分型、指导预测急性髓细胞白血病预后方面的意义。 方法：应用流式细胞术(FCM)检测了4l例初治的急性髓 例1，同时对这些患者在化疗前行血常规、肝脾B超、染色 体检查，及出血倾向f包括皮肤出j：田+点、鼻钮、齿龈出m、球 结膜出血，血尿、血便等)检查，继之予联合化疗(应用MA 始细胞杀伤指数决定化疗疗程，骨髓抑制期解除后据【[iL常 规、骨髓象评价其化疗疗效。同时检测了10例健康人、20 例急性淋巴细胞性白血病骨髓细胞CD87的表达，应用t检 验及卡方检验分析CD87阳性与CD87阴性患者在血常规计 值、出趣倾向、骨髓外浸润(包括淋巴结肿大、肝肿大、脾肿 大、中枢神经系统浸润、皮肤浸润、腹腔浸润等)、染色体异 常及完全缓解率间的差异，应用logistic回归分析影响病人完全 缓解率的具有统计学意义的因素。 结果：健康人骨髓粒细胞群、单核细胞群有CD87表达， 但无CD34+CD87+细胞。20例急性淋巴细胞性白血病骨髓细 胞均为CD87阴性，4l例急性髓细胞性白血病中26例CD87 中文摘要 M2，2例MI，。CD87阳性最多见于向单核系分化的急性髓 1．9 岁)与CD87阴性患者年龄(37．2士10．7岁)无统计学差异 阴性患者血色素(65士55g／1)无统计学差异(P0．05)；CD87阳性 AML患者外周血白细胞计值(因为偏态分布，采用以10为底 值(48．9-土32．2 CD87阳性AML患者与CD87阴性患者在淋巴结肿大、脾肿大比 例无统计学差聊．05)；CD87阳性AML患者有3例有中枢神 经系统浸润，有2例有皮肤浸润，有1例有腹腔浸润，而CD87 阴性患者未见中枢神经系统浸润、皮肤浸润及腹腔浸润， 常，包括47，Xy，+1947，xy，+2246，xy“3；5)(q21；q31)45，XX，-3 l；1 1)(2)46，XX，《6；l O；11) 46，xy，t(17)(q23；q2 1)(q27；q23)46，xy，t(1 (p13；q23)／45，xy，．4 46，戳t(6；l1)(q27；q23)／45，科，一546,xy,t(11；17)(q23；q21)／45，xy，-4(2) 6；2 1) 45，Xy，一746，xx，2q-46，xy，t(11)(q24；q22)46，XX，t(4；1 t)(p22；q23)，染色体异常的比例 (q2l；q23)(2)46，xy，t(9；1 为73％，11号染色体异常比例增加，有lO例有11号染色体 中文摘要 异常，4例(2l％)有复杂染色体异常(伴发3个或更多的染色体 异常)，而15例CD87阴性患者有6例有染色体异常，包括： 46，)o(，t(1；3)(p36；q21)47玛寸13 色体异常的比例为40％，有1例有ll号染色体异常，无1 例有复杂染色体异常(见表2)，CD87阳性AML患者染色体异 应用logistic回归对包括性别、年龄、渗断、If珏色素、白细 胞、血小板计值、浸润征象、染色体异常、出血倾向、CD87 在内的多因素与CR率问的关系进行分析，结果为CD87阳 性为是导致病人完全缓解率低的独立因素。6例复发的AML 患者(包括4例M5，2例M2)，复发前后CD87表达有明显改 变，复发后CD87表达增高。 结论：CD87可用于急性白血痫诊断分型，CD87阳性有 助于急性髓细胞白阻病的诊断，尤其有助于M5的诊断，另 外CD87有助于预后判断，CD87阳性与疾病进展包括：浸 润、出血、缓解率低等不良预后相关。