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心电图的基本知识 刘文霞 QQ窦性心律 窦性心律：P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。正常窦性心律时心率在60-100次/分。 窦性心动过速和过缓 心电图特征 （1）期前出现的异位P′波，其形态与窦性P波有所不同，可以直立，也可以倒置。 （2） P′-R间期通常＞0.12S。 （3）期前出现的异位P′波下传的 QRS波群一般与窦性QRS波群相同。 (5)室上性心动过速度 心电图特征 p波：P波形态与窦房结所产生的不同，P波会藏在上一个T波中或QRS波群中 P-R间期：不能测量 节律：规则 心率：140-220S QRS波群：0.04-0.10S 心室扑动 P波：没有P波 P-R间段：不能测量 节律：规则 心率：快，250次/分以上 QRS波群:无法辨认 心室颤动 P波：没有P波 P-R间段：不能测量 节律：不规则 心率：快而没系统的 QRS波群:无法辨认 心脏激动的正常传导顺序及心电图表现 1.走纸速度：（25mm/s或50mm/s） 2.心率：60-100次/分 3.P波时限：0.08-0.11S 4.PR间隙：0.12-0.20S 5.QRS时限：0.06-0.11S 6.QT间期：0.32-0.44S 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min 窦性心律不齐 心电图特征 1.窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 2.多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。 Ⅱ 窦性停博 心电图特征 规则的P－P间隔中出现一长P-P间隔 长P－P间隔与正常P-P间隔不成倍数 房性早搏 房性早搏其后无完全性代偿性间歇 X 2X 心房扑动 心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则； 心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波），心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽； 室性早搏 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 P P P X 2X 正常的QRS波群 提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面没有P波 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 ① 房性逸搏 atrial escape 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。 ② 交界性逸搏 junctional escape ③ 室性逸搏  ventricular escape 心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。 偶发单源性室性早搏  频发单源性室性早搏（呈二联律）  多源性频发室性早搏  连发室性早搏  短阵室性心动过速 （连续三次以上早搏） R-on-T现象 扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出