【2017年整理】版医院感染应知应会手册.docVIP

医院感染应知应会 医院感染管理科 二零一六年 一、医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ ? ?医院感染是指住院病人在医院内（48小时后）获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 医院感染分类 （1）外源性感染交叉感染内源性感染又称自身感染 4、医院感染的危险因素新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 情况不属于医院感染 （1）皮肤开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染病例报告制度 24小时内报告公共卫生部，出现医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告公共卫生部。 2）当医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，必须在12小时内报区级卫生行政部门和疾病控制中心，区级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的：5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，应当于24小时内上报至卫计委。10例以上的医院感染暴发、发生特殊或新发病原体的医院感染或出现可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，须于2小时内报区级卫生行政部门和疾病控制中心，所在地的卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情况：10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当在2小时内上报至卫计委。 3）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。 8、感染在医院内传播的三个环节： 感染源、感染途径、易感人群 9、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播 10、什么是医院感染暴发？? ??? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 （1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 （2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 （3）按照有关规定及时上报。 13、医院感染的易感人群有哪些？ （1）机体免疫机能严重受损者 （2）婴幼儿及老年人 （3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者 （4）长期使用广谱抗菌药物者 （5）接受各种侵袭性操作的患者 （6）住院时间长者 （7）手术时间长者 （8）营养不良者 14、什么是接触感染？ 是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。 直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。 间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。 15、什么是医院感染监测？ 医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。 16、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手 指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部