1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析顾华芬.pdfVIP

第36卷3期Vol.36, No.3 生 殖 与 避 孕 doi: 10.7669/j .issn.0253-357X.20 16.03.0 195 2016年3月Mar. 2016 Rep roduction Contracep tion E-mail:randc_j ournal@163.com ·流行病学研究 · 1 945例稽留流产的流行病学及高危因素分析 1* 1,2* 1 1 顾华芬 衣 欢 赵海红 张丽文 (1.复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科,上海, 200240) (2.福建省妇幼保健院 福建医科大学教学医院,福州, 350000) 【摘要】目的:探讨稽留流产发生的高危因素。方法:通过病例-对照回顾性研究,收集稽留 流产病例1 945例,同时与1 874例因非意愿妊娠20周内的单活胎要求终止妊娠者(包括妊娠12周 自愿要求终止妊娠者以及妊娠12~20周内因内外科因素不宜妊娠者)的病例资料进行对比。分析与 稽留流产发病相关的高危因素及环境等因素在稽留流产中可能产生的影响。结果:①Logistic多因 素回归分析显示,与1 945例稽留流产发病正相关的危险因素包括:室外职业者(OR=1.777, 95%CI=1.538~2.052),初产妇(OR=2.305,95%CI=2.013~2.638),自然流产史(OR=2.359, 95%CI=1.703~3.268),贫血(OR=5.498, 95%CI=2.243~13.473),乙肝病毒携带者(OR=8.126, 95%CI=4.688~14.084);与稽留流产发病负相关的危险因素为人工流产≥3次(OR=0.726, 95%CI=0.573~0.920)。②稽留流产独立因素构成变化显示,环境因素及一些未知因素等构成比升 高(P0.05),与稽留流产发病数增加有关。结论:室外职业者、初产妇、自然流产病史、贫血和乙 肝病毒携带者是稽留流产发生的独立危险因素,其中环境因素及一些未知因素的构成比随稽留流 产发病数增加而升高。初步推论:基因、生育史、合并症不能解释稽留流产发病数的升高,而环 境因素和一些未知因素可能是稽留流产病例数升高的重要原因之一。 关键词:稽留流产;高危因素;病例对照研究 中图分类号:R714.21 文献标识码:A 文章编号 稽留流产是指妊娠20周内胚胎死亡而未排出 [4] 不明 。在临床治疗稽留流产时,患者所易接受的 [1] 母体 ,是自然流产的一种特殊类型。目前的数据 期待及药物治疗方法并不适用,多数需进行创伤较 [2] [5,6] 表明 ,妊娠10~14周的单胎孕妇,大约2%发生稽 大的清宫术 。本研究通过分析稽留流产和妊娠 留流产。稽留流产作为自然流产特殊类型,因胚胎 10~20周非意愿正常妊娠者的病例资料,探讨稽留流 死亡但不排出机体,使稽留流产易合并凝血功能障 产的高危因素,寻求稽留流产的新途径。 [3] 碍,具有更大的危害性 。稽留流产绒毛染色体异 常检出率显著高于正常妊娠者,但稽留流产患者仅发 1 资料与方法 现约1/2合并有染色体异常,许多稽留流产患者病因 1.1研究对象 根据病史、血激素水平及B超确诊为稽留流 通讯作者:张丽文;Tel: +86 产,收集1993~2012年期间复旦大学附属上海市第 E-mail: 1