黄连汤治疗胃痛的体会.pdfVIP

陕西中医学院学报 2009年11月第32卷第6期 塑21：i；!墅2 ：堇2： 』2竺!翌生堕量垒!!!坚i垦窒!!!醴堑!翌尘!垫璺生璺塾i坠!茎丛型生i翌宝 ∑21：三兰塑2：垒 黄连汤治疗胃痛的体会 赵广印 党松柏 (黄陵县中医医院，陕西黄陵727300) 摘要：黄连汤为《伤寒论》方，主治邪热在胸腔，胃受邪气，腹必痛，欲呕吐之证。笔者以此方用于临床，疗效 显著。体会本方具有寒温互用，清上温下，振奋胃肠，消除胃黏膜炎症的作用。 关键词：胃痛；黄连汤；治疗体会 中图分类号：R256．33R289．5文献标识码：B文章编号：1002—168X(2009)06-0052—02 黄连汤为《伤寒论》方¨J。原方主证：“伤寒胸 间延长，程度减轻，但胃脘部仍有触痛拒按，痞闷呕 中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。”该方虽 恶已瘥，时有嗳气，能少量进食，苔仍黄腻，脉滞弦 未明言治胃痛，但从其病因和症状来看，此证邪气 缓，药已见效。仍步前法，兼引理气，运转枢机。处 在胸中，寒邪在胃肠，胃既受邪，故此“腹中痛，欲 方：干姜、半夏各lOg，桂枝5g，神曲、川楝子、黄 呕吐”当指上腹部的胃脘痛伴呕吐等证。这说明 连、苏梗各9 g，水煎 g，柴胡15g，枳壳12g，甘草5 了古时腹痛与胃痛是不分的，故不能把他完全理解 服，1剂／d。连进四剂，脘痛大减，不甚拒按，腹部 为专指肚腹之腹痛。对此，笔者曾有过亲身体会， 舒适，不呕能食，舌苔已退，但患者神疲体倦，病后 1986年，余在汉中卫校学习时，某日午饭后突发胃气虚体弱现象明显，最后遂以参苓白术散加减，调 痛，并逐渐加重，状如刀绞，欲呕吐。附属医院老师 理脾胃而收功。 认为受冷食积，给付藿砂合剂未效，因痛甚遂注射 案(2)，陈某某，男，3l岁，桥山镇张寨村人。 杜冷丁麻醉止痛住进医院，至次日自觉上腹部广泛 过去有为溃疡病史，近日(2008年3月28日)胃痛 性疼痛不能触按，体畏寒肢末冷，饮食喜温热，溲赤 剧作，服西药奥美拉唑仅能暂时取效。现形寒肢 便秘，脉滞弦缓，舌质红，苔黄滑腻。自想此证似寒 冷，头痛身痛，脘腹疼痛，胸闷纳呆，时时欲呕，口干 非寒似热非热，颇与《伤寒论》：“伤寒胸中有热，胃 不欲饮，舌淡红，苔微黄腻，脉弦细缓，此乃邪在胃 中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。”的上热下寒证相 肠，寒热失调，而又兼表寒之证，胃痛，治疗以平调 似，遂自配黄连汤一剂(黄连、清半夏、党参各12g， 寒热，祛邪达表，方以黄连汤主之。药用：黄连、党 干姜、桂枝各9g，大枣4枚)。服药后少倾胃痛减 参、神曲各9g，桂枝、半夏各6g，生姜、白芍各5g， 轻，微汗出，肢体温暖，精神舒适而入睡，醒后胃痛 木香(后下)、甘草各4g，生姜2g，大枣3枚，水煎 大减但仍拒按，又照前方续服二剂，脘腹性疼痛渐 服，l剂／d，连服两剂。复诊：服药后片刻即觉颜 缩小，诸症状亦相继消失而愈。通过这一亲身体 面肢体温暖，微汗出，精神舒适，恬然入睡，次日脘 会，对黄连汤治疗胃痛有了初步认识。此后，本人 腹疼痛及欲呕大减，畏冷肢寒亦轻，稍有头晕体痛． 在临床，应用黄连汤治疗胃痛患者数十例，均获 脉细缓，舌质淡红，苔薄黄，守前法治之。处方：桂 良效。 枝、干姜、炙甘草各5g，半夏、黄连各6g，党参、神 1典型病例